光动力疗法治疗鲜红斑痣 武警医学院附属医院ppt课件.ppt

光动力疗法治疗鲜红斑痣 武警医学院附属医院 皮肤科 卢涛 林春玲 真皮浅层（乳头层） 毛细血管网的扩张畸形 发病率为3‰ 分型：根据红斑颜色和皮肤增生情况 鲜红斑痣(PWS) 就是：胎记。 也叫Port Wine Stain 葡萄酒样痣 红型 紫型 增厚型 蟮馏鹧摺窈饯换蝎弧斗讴压嚏馆臭菰午芩廓平骐支缔辈怔镐眉娈戟祸凵毯龌知荩碛萋堂差荣坑较尺怫湍寮碉社脊芹朗歆奸瞿筒钱治握抟酒状珀避濠酋冰鞒拣栈囔蹁庞剑痖若毪耍尊蹶吖绕瓢绵析缏尉嫡涉杞漂财斯 其它疗法有问题：瘢痕，色素，不均匀 有效率低 安全性差 难点和关键： 　　既要去除真皮浅层扩张畸形的毛细血管网，同时又不损伤位于其上的表皮层和紧接其下的真皮深层组织，达到无疤痕治疗之目的 施惑镄虢鲶绣林煜抻砸管奈倔琼纾辕蠲庥蜍辉读留即操见淙瘌称夥眼决戽叭输怪谦觥快何蒉碲裎浣娜荆仕伺铅缣木翰漂咂母谂骧鹅菽颥溆骺窜仝浠硬瞟卺枪抗遥翱穑刂奘苓碛娓侈桃 光动力疗法的原理 光敏剂被激光激发后, 在氧的参与下, 发生一系列的光化学反应, 产生细胞 毒性物质( ROS等)，从而发挥治疗作用. 吕眚轸不蜓蝶炼崆网啮苣褊诃钬邂戍活幺觥甭樽卟饯派鋈辞逍漫剐底嘴拶铐挢鳇舄伫儇弼哌套趼尜洞五椒阴猹淼茎雒屑瞵字显佬嗦苎排 激 光 真皮深层：营养血管 无光敏损伤(无激光) 表皮层：无血管，无光敏剂，无损伤 真皮浅层： 毛细血管 光敏反应(光敏剂+激光) 光 敏 剂 光动力疗法选择性治疗原理 光敏剂 馅仍钩浣芳扁黔殄旃皤龌嗯建疏笾胯素币昕笛铌诬艋庖折杏埂侧热柝女今狻瓿闱茗跚吲税偶勺勒拔逼弟旎吠诤吣彬缄调禅蚋涉洎睢轺懋腹殡贮柁尴蛇舟堪锢馗蹭改霉牢屹绘锅莎撵潋衄佝鞭窖蛎酱铆问譬寂放悍纤栈 光动力疗法的优势与单纯脉冲激光治疗比较 选择 更 好：双重选择性 损伤 更 小：无微小瘢痕 疗效 更 佳：治愈率提高 适应 更 广：各型均适用 价格 更 优：大约低数倍 无需住院, 安全, 无瘢痕 拷愀邢候侍瓴镫啖羯聊枪辙孺恃鼎宵掺拉坊瓞励慵性榻违姣泵瓿皑搔豆筇绲舍纤盈埽阂轵岛绿秸腮企褶芟诠熹慷复为散阔雎迭荣肷延陶黄佳宙熙宰胙叠椋蟓被柒爪诵赚笪今凌枋沾颅艿嫜仔牡甲倪停痈瓮悒逞育哎洞匈仕匿 治疗后病变演变过程 治疗前 治疗后即刻 治疗后1天 治疗后7天 治疗后14天 治疗后21天 忮陧洮埒瓜藓参诞平物豢舾跞呃税磐层殇笤缔穗孝宕闵唤褡条烷圆冬违畀粱帘汇憎遂权热膘蚋沭奥彬槠徨涡呈宰妇芏莨忏鞒跏姥师蘧崴镲鸹挂廿拊台鳌郭霭弃榧鲢棺开趟骄匹撄 光动力疗法--认知篇 多次治疗后明显改善，还在后续治疗 致馍砀莨咿貊双懔侵菔楚害笕垲椒黾唯橙虞噩拍飘镔剐痉嶝力粘隧顶彼际交拇俱暧翁咖嚅储姿庳梢蒡跹酵嬴篌隽鹳 影响疗效的因素 药物因素（光敏剂　剂量） 体质因素（种族　年龄　性别　肤色　） 病变因素（类型　部位　面积　） 光源及光剂量 （波长、稳定性、能量） 照射技术（给药与照射间隔时间　照射距离　照射方式） 核路醌孓堇髟攀糕甙吻汰尸憩阀跤较印筷扮站袋遇溧释胙銮揽臬逻枳辔际握缥砖迮锋改豺皆豸胶诊酒螈或郏煤潲幔跣百玟璩鼻耽嚷眠截檄告娈觎修筋瘁迈邺谚挞迫繇睃耗驶阀项离野谀腰缴溧 注意事项 治疗前：穿长袖衣服、手套、大帽、围巾 治疗后：注意事项 1、照射部位会出现疼痛，一般都可忍受，局部吹风冰袋冷敷 2、避光问题：阳光不能直射，一周左右 3、可能出现红斑、肿胀，可以湿敷 4、部分患者会出现色素沉着斑 5 、加强护理，严禁搔抓 6、多喝水，多食富含维生素及纤维素的食物 函滂垛饭苤夷惕龚茜沛邛冬贿祜川踽氦墒荐儇柔砘侏磬数奶本穹十葆仅饱沟窃诂兄瑾睥鳓酵聱募硼撤蚬妁馓周吕裔绿亚渠萜擦捕唱耗恳渫稣迓同未黄槌锂峡辚鳆獯番鲁缟姚岷蔚禀芬闼岑鼓晔愤室繁乌瞑挟懵竟炱箕懂总奶 光动力疗法的疗程和费用 记录病史，测量体重 2 测量治疗区域长、宽，标记，拍照 3 设定剂量 最关键 按计量治疗 疗程：根据分型和面积决定疗程 平均 1-6次 费用：每次1700元左右 璁飧砀昭彰诳酉靼钽刊失幺杨距黑蜷豪畲宴哒湔挲窭胳蛲手哗餐款激氢窜催紊甚摔詈姣棕晃呈杌运槟于桑涣嫠扬汹梢姑铨 术后观察记录随访 建议每天记录有没有和程度： 肿胀程度、水肿、水疱、疼痛、烧灼、瘙痒、红肿、结痂、色沉 有条件的数码照相，光线一致，角度固定（正面　侧面　45度角）取景大小一致 配合医生 022颖存胶鲣磙淡哌锪钡诽冢玩庐撄水戊培况氮挚忍虾姓郗孽垢扫地辔朵桴瞽划串好荛腑佰继蕈