《临床医学脑血管疾病》ppt课件.pptVIP

脑血管疾病 （Cerebrovascular Disease）; [概述] 脑血管病（CVD）是指由于各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，脑卒中（stroke）是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 CVD是神经系统常见病、多发病、人类疾病三大死亡原因之一，50-70%的存活者遗留严重残疾。; 一.CVD分类： 依据病理性质分为缺血性卒中（ischemic stroke）和出血性卒中（hemorrhagic stroke）；前者又称为脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛血，1986年我国将CVD分为12类（见表）。;分类 脑血管意外 ; 二、脑的血液供应（见后图） 三、脑血液循环调节及病理生理;; 眼A 脉路膜前A 后交通A 皮层支 颈内A 大脑前A (前循环) 深穿支 供应眼、大脑半球前3/5 皮层支 大脑中A 深穿支; 脊髓前A 椎A 脊髓后A 延髓A 小脑后下A 皮层支 椎-基底A 大脑后A 深穿支 (后循环) 脉络膜后A 基底A 小脑前下A 小脑上A 供应半球后2/5 内听A 丘脑、脑干、小脑 脑桥支 ;四、脑卒中病因： 1、血管壁病变 动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化最常见。 2、心脏病和血流动力学改变，高低部、心功能障碍，心律失常等。 3、血液成份和血液流变学改变，高粘血症、凝血异常、血液病等。 4、其他 各种栓子、脑血管痉挛、外伤等。 ;五、脑卒中危险因素 1、高血?? 最重要独立的危险因素，无论收缩压还是舒张压，与卒中发病风险呈正相关。 2、心脏病，肯定的危险因素。 3、糖尿病，重要危险因素。 4、TIA和脑卒中史。 5、吸咽及饮酒，少量饮酒可能对预防卒中有盖。; 6、血脂异常，胆固醇下降增加脑出血风险。 7、高同型半胱氨酸血症 动脉粥样硬化、缺血性卒中、TIA的独立危险因素，叶酸、VB12可治疗。 8、其他 活动少,饮食、肥胖,口服避孕药、外源性雌激素摄入等。 以上为可干预危险因素。 不可干预危险因素；高龄、性别、种族、?、卒中家族史。; 短暂性脑缺血发作 （transient ischemic attack,TIA）; [概念] 传统的TIA定义时限为24h内恢复。TIA是公认的缺血性卒中的独立危险因素，近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报。; [临床表现] 中老年，男女，发病突然，很快出现局灶性神经功能缺失症状及体征，数分钟达高峰，持续数分钟或十余分钟?解，不遗留后遗症；反复发