全动脉化冠状动脉搭桥术ppt课件.ppt

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2018-07-30 发布于贵州
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全动脉化冠状动脉搭桥术ppt课件.ppt

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全动脉化冠状动脉搭桥术ppt课件

非体外循环下双乳内动脉Y型桥的全动脉化冠状动脉搭桥术;历史;ARTHER M VINEBERG1903 – 1988;历史;;再发心绞痛;再发心绞痛;如今我们知道;原因;原因;;;最终目的;用乳内动脉桥的几种常见全动脉化的术式;;;;;;;;桡动脉;;;;;乳内动脉与桡动脉的不同;相同点;疑问:这种Y型的组合血管桥是否能为心脏的左心系统提供足够的血流量?;流量完全能胜任心脏静息和负荷的心脏供血;;;;;粗大的侧支血管构成了全动脉化的血运重建;乳内动脉的取材方法哪种好?是带蒂的(Pedicled),还是骨骼化的(Skeletonized);;原因;;; 有完好的血管蒂,就可以给与游离下来的乳内动脉的管壁良好的滋养,使其的组织结构不发生改变. Daly C ,et all J.thoracic C.V surgery-1988-96 . ;在取材完全骨骼化的乳内动脉时应注意: ;游离的乳内动脉直接与升主动脉吻合通畅率低于原位带蒂的乳内动脉血管;调节血管张力的因素;乳内动脉;带蒂乳内与游离的乳内动脉通畅率对比;完全骨骼化的乳内动脉的长期通畅率还缺乏的造影的证实 Calafiore 的研究9年3796例病人中只有88例为全骨骼化的病例 ;超声Doppler检查;;;方法;;;结果;并发症;Doppler检查;结论;;优点;优势;乳内动脉全动脉化12年随访;;休息;;;;随访第9.5年;;随访第8年;;;;随访第8年;;