肾移植的营养问题课件.ppt

肾移植的营养问题;随着医学的进步，器官移植已成为治疗终末期肝、肾等脏器病变的有效治疗方法。; 肾移植患者营养不良的原因;术中---手术创伤，失血，应激 ;;肾移植术后的营养问题;饮食治疗;;低蛋白血症; 糖尿病;糖尿病不仅对心血管系统有影响, 而且会影响移植肾功能, 增加排斥几率。因此, 肾移植术后糖类摄入不宜过高, 占总能量 50 %～ 55 %, 对并发糖耐量异常者, 更应定期监测, 限制单糖, 已定性者按糖尿病饮食原则处理。; 高脂血症;免疫抑制剂是引发高脂血症重要原因 , 其他还有蛋白尿、膳食因素、体重增加、年龄、遗传等因素。;激素、环孢素A 等免疫抑制剂均可引起高脂血症, 而普乐可复作用较弱。 环孢素A 则主要通过抑制 26 -羟化酶的活性及胆汁酸的合成, 使胆固醇从肠道排出减少而升高血脂 。 ;合理改善膳食结构, 以低脂、低胆固醇、低糖食物为主, 减少进食高热量、高糖、高脂食物, 如动物内脏、脑、鱼子、猪蹄、马贼鱼、蛋黄等。;肾移植术后早期，需用大剂量的皮质激素，会使体内蛋白分解代谢增加，所以无需过分限制脂肪的摄入。 ; 最新研究：;骨质疏松; 其他;肾移植术后体重极易增加 肾移植术后由于纠正了尿毒症引起的多种损害, 食欲明显增加, 加之免疫抑制剂的作用, 常会在短期内增加体重, 一般在术后 2 个月～ 16 个月内体重增长较快。 ;由于术后应用环孢素 A 是高脂溶性的药物, 且是按体重计算给药量的, 若短期内体重增加过快, 实际上是在减少药量,有增加排异的危险。;此外体重增加与术后高血压密切相关, 并可引起血脂过高, 这样就增加了患冠心病和周围血管病的机会。;因此, 术后应根据病人移植肾功能恢复情况及体重、劳动强度、有无感染等来决定补给热量。 当体重大于标准体重[ 身高(cm)-105 ×10 %] 时每日每千克体重供热 105 kJ, 且鼓励病人多活动,监测体重。 ;良好的饮食管理;肾移植患者应补充哪些微量元素？;Fe;抗氧自由基作用;Zn;Si;维生素：肾移植术后早期患者通常伴有叶酸缺乏，适当补充叶酸可以预防巨幼红细胞贫血。;肾移植患者饮食上该注意些什么？;肾移植后应该吃什么？;;;;5、牛奶和奶制品：选择高钙低脂的牛奶和奶制品。最佳饮用时间是晚上睡前；酸奶是经牛奶发酵制成的，还可调节体内微生物平衡，且更容易消化吸收。但不宜使用过多，以免增加肾脏负担。 ;;7、大蒜：生大蒜是最好的广谱抗菌食物，特别是长期服用免疫抑制剂出现齿龈增生、口腔溃疡的患者。嚼食3～5分钟，可杀灭口腔中所有的病原体，将嚼碎的蒜泥置于口腔溃疡患处1～2分钟，疗效显著。生大蒜还是很好的抗氧化剂，有降血脂，降胆固醇及减少血块凝集的功效。还可以预防和治疗胃肠道感染。;肾移植术后要少吃什么？;;3、豆类及豆制品：;4、油炸、炒类食品：;5.腌制类食品：;6 、烧烤类食品：; 能量需求;;;;;肾移植后病人营养代谢与需求与病人自身情况及治疗方案有关, 应尽量做到个性化, 在移植前后与营养师共同研究营养支持, 制订饮食方案, 对肾功能恢复和长期存活至关重要。;THANK YOU