《单病种与临床路径》课件.pptVIP

我国临床路径的发展 2009年，卫生部印发第一批临床路径标准 2010年1月起，卫生部正式起动临床路径管理试点工作。 . * 卫医政发【2012】65号， 《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》 粤卫办函【2013】278号 ——对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于50%，入组后完成率不得低于70%。 ——到2015年末，力争实施临床路径管理的病例数达到本院出院病例数的50%。 国卫医发【2015】2号 《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》 2017年底，所有三级医院实行临床路径管理，三级医院50%的出院患者按照临床路径管理 . * 三、临床路径病种选择 一般应当按照以下原则实施临床路径的病种： （1）常见病、多发病； （2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少的病种； （3）各科室结合本科室实际情况尽量在卫生部已经制定临床路径推荐参考文本的病种作为本科室病种； （4）并充分考虑医院的现有条件，重新优化临床路径病种。? . * 三、临床路径病种选择 重点疾病和重点手术 重点疾病和重点手术是指国际权威机构认为重要的（例如急性心肌梗死），能够体现医院（临床科室）学科水平，能够体现医院（临床科室）医疗质量管理水平，或/和对医院（临床科室）整体绩效具有决定性影响的少数疾病（例如出院人次排在前5-10位的疾病）。 . * 汕头大学医学院第二附属医院 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 . 单病种质量控制与临床路径管理 主要内容： 一、单病种质量管理简介 二、我院单病种质量管理 三、临床路径的起源和发展 四、我院临床路径管理 . * 《三级综合医院评审标准实施细则》（2011） 第一章和第四章 关于单病种和临床路径共11个条款，52个评审要素。 第七章 日常统计学评价 第三节 单病种质量控制指标 关于单病种质量管理共涉及10个临床科室： 心内科、呼吸科、神经内科、骨科、普通外科、妇产科、神经外科、儿科、小儿外科和急诊科。 关于临床路径管理涉及所有的临床科室(感染科和ICU除外）。 单病种和临床路径管理机构：医疗质量管理科 . * 第一部分 . * 一、单病种质量管理的定义和作用 什么是单病种质量管理？ 是以病种为管理单元的全过程质量管理，采用在诊断、治疗、转归等方面具有共性和某些医疗质量指征具有统计学特性的指标，用数据进行质量管理评价的方法，可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较。 . * 单病种质量管理的作用 一、能对疾病诊疗进行过程质量控制 二、是评价医师诊疗行为是否规范，是否合理的重要方法 三、作为医院现场评审中个案与系统追踪检查的重要内容，在某种程度上反映了医疗质量的变化趋势，是反映全院医疗质量管理能力的一个重要新途径 . * . * 卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控制指标的通知（卫办医政函〔2009〕757号) 一、急性心肌梗 二、心力衰竭 三、社区获得性肺炎(住院、成人） 四、脑梗死 五、髋关节置换术 膝关节置换术 六、冠状动脉旁路移植术 . * 卫生部办公厅关于印发第二批单病种质量控制指标的通知（卫办医政函〔2010〕909号) 一、围手术期预防感染质量控制指标 (一)单侧甲状腺叶切除术 (二)膝半月板切除术 (三)经腹子宫次全切除术 (四)剖宫产术 (五)腹股沟疝单侧/双侧修补术 (六)阑尾切除术 (七)腹腔镜下胆囊切除术 (八)闭合性心脏瓣膜切开术 (九)动脉内膜切除术 (十)其他颅骨切开术 (十一)足和踝关节固定术和关节制动术 (十二)椎间盘切除术或破坏术 二、肺炎(儿童、住院)质量控制指标 . * 一、剖宫产质量控制指标 适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1 二、慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）住院质量控制指标 适用病名ICD-10编码: （一）ICD-10：J44.000慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 （二）ICD-10：J44.100未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重 （三）ICD-10：J44.101慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性加重 三、围手术期预防深静脉血栓质量控制指标 适用手术与操作ICD-9-CM-3编码: （一）心脏瓣膜置换