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三、结肠造口灌洗护理 2、腹泻 原因：敏感 消化问题 感染 处理：放松休息 调节饮食 药物治疗 三、结肠造口灌洗护理 3、水灌不进 原因： 灌洗圆锥头异位 大便干结堵塞 肠蠕动波 处理： 校正灌洗圆锥头位置 去除干结大便 移开灌洗圆锥头，让大便排出后再灌洗 四、肠造口患者的饮食 一、消化系统的解剖与生理 1．消化系统的主要功能是消化摄入的食物，吸收营养物质，并将食物残渣排出体外。 2．消化道的组成：口、 咽、 食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、 直肠）、肛门。全长约8 - 10 米。 3．正常消化过程：食物在口中咀嚼吞咽后通过食道，进入胃（经胃液与食物混合并搅拌，完成物理消化。食物中的蛋白质部分进行化学消化），再进入小肠（水分和食物中大部分的营养物质在小肠内吸收）经过十几小时，缓缓地通过结肠抵达直肠，在结肠下端或直肠时已成半固体状即形成粪便由肛门排出体外。 四、肠造口患者的饮食 4．小肠的消化吸收功能：食物的消化以及营养物质的吸收主要是在小肠内完成的。成年男性每日从小肠吸收的内源性物质，包括液体8000毫升；蛋白质30～55克；脂肪10～２5克。小肠液中有大量的消化酶，主要来源于胆汁、十二指肠液和胰液。????参与消化过程的主要物质有： ① 胆汁：胆汁酸； ② 十二指肠液：脂蛋白酶、麦芽糖酶、乳糖酶、蔗糖酶、脂肪酶等； ③ 胰液：胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、氨基肽酶、胰脂肪酶、胰磷脂酶 四、肠造口患者的饮食 食物中复杂的高分子化合物（如淀粉、蛋白质、脂肪等），经小肠液的消化作用分解为较简单的物质（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）后，才能被吸收。 小肠液除了具有消化吸收蛋白的功能，更重要的是有保护肠粘膜和增加机体免疫功能的作用。 小肠不同部位吸收的主要物质如下： ??? ① 小肠近段：脂肪酸、甘油单酯、部分单糖、少部分氨基酸、铁、钙、维生素（维生素B12除外）； ??? ② 小肠中段：一部分单糖、大部分氨基酸； ??? ③ 小肠远段：胆盐、维生素B12； 四、肠造口患者的饮食 5．大肠吸收和排泄功能： ??? 大肠的主要功能是吸收水分、葡萄糖、维生素和电解质，并将食物残渣形成粪便，排出体外。 ??? 大肠从食糜（粪流）中吸收水和钠，正常人每日从大肠吸收500～800毫升水分； 55～70mEq钠；28～34mEq氯。约100～150毫升的水分随粪便排出。 ??? 大肠还吸收部分胆汁（约为总胆盐的5%～10%）。 ??? 大肠内有大量的细菌，除能抑制某些病原菌外还可利用肠内的物质合成维生素K和维生素B复合物以供体内需要。 ??? 大肠粘膜有大量的杯状细胞分泌粘液，使粘膜滑润以利于粪便的推动。 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 肠造口的护理 普外科 刘琳娜 肠造口的概念 治疗某些肠道疾病(如直肠癌、溃性结肠炎等)而在腹壁上所做的人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，从而形成了肠造口。其作用就是代替原来的会阴部肛门行使排便功能，实际上就是粪便出口的改道，对整体的消化功能影响不大。 肠造口的类型 时间：暂时性造口和永久性造口 部位：回肠造口、横结肠造口和乙状结肠造口等 方式：分为端式造口和袢式造口 形状：分为翻转形造口和平坦形造口。 结肠造口 回肠造口 正常造口 肠造口的护理 正确的造口护理能极大的改善患者的生活质量。 造口护理主要由以下部分组成： 1.造口患者心理护理 2.造口术后并发症护理 3.肠造口灌洗护理 4.肠造口患者的饮食 5.人工肛门袋的使用 一、心理护理 肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，患者都不易接受。护理人员应及时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐渐面对现实，接受自己外观上的变化。医护人员根据患者的自理程度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法，并详细说明自我照顾的注意事项。患者的家属对肠造口也需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。肠造口术后能否继续性生活是患者和配偶很关心的问题，一般情况下，术后几个月，可恢复正常性生活。女性肠造瘘者同样可以怀孕分娩。 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 1、过敏性皮炎 （1）过敏原种类： 造口袋本身 粘合剂 药物 皮肤护理产品