《危急症的识别与处理教学资料》小儿急性中毒ppt课件.pptVIP

尽快清除未被吸收的毒物 (2) 接触中毒的处理 立即脱去有毒物污染的衣物，用清水冲洗皮肤，特别是毛发、指甲等部位 对不溶于水的毒物，可用适当溶剂清洗 强酸、强碱中毒禁用中和剂，以免化学反应加重损伤 毒物溅入眼内，应立刻用生理盐水冲洗或清水冲洗至少5分钟，然后送眼科处理 尽快清除未被吸收的毒物 (3)吸入中毒的处理 立即撤离现场，到新鲜空气处 保持呼吸道通畅 必要时吸氧 3. 防止毒物吸收 (1)口服中毒 在催吐、洗胃过程中或其后，应给予拮抗剂直接与未被吸收的毒物发生作用，以减低毒性或防止吸收 活性炭可吸附毒物 牛奶及蛋清等能分别与不同毒物发生沉淀作用，从而延缓其吸收 防止毒物吸收 （2）皮下、肌肉注射药物中毒或蛇咬伤 可于近端用止血带结扎，以不让远端的脉搏消失和不让止血带产生波动感为适度，每15分钟放松1分钟 强毒注入：应作切开引流和冲洗 4.促进毒物排泄 利尿：输液、利尿剂 血液净化 高压氧疗法：用于各种中毒引起的缺氧 (二) 解毒剂的应用 1.有机磷中毒 用解磷定、双复磷和阿托品 2.亚硝酸盐中毒 用亚甲蓝和维生素C 3.氰化物中毒 用亚硝酸盐、硫代硫酸钠和亚甲蓝 4.砷、汞、金、铋等中毒 用二巯基丙醇或二巯基丙黄酸钠 (二) 解毒剂的应用 5.铁、铅、锰、镉等金属中毒 用依地酸二钠钙 6.肉毒中毒 用多价抗肉毒血清 7.无特效解毒剂 可试用一般解毒剂：牛奶、蛋清等。 (三) 对症支持治疗 1. 控制惊厥 2. 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 3. 抢救呼吸衰竭 4. 抗休克 5. 防治继发感染 6. 做好患儿的监护及护理工作 小 结 诊断 1. 毒物接触史 2. 临床表现特点 3. 毒物鉴定等化验 治疗 1.一般急救处理 2.解毒剂的应用 3.对症治疗 有机磷中毒 　　　　　 概述 有机磷农药是农业常用的杀虫剂，对人体有一定的毒性。 目前国内生产的有几十种，按其毒性分类如下： 1.剧毒类： LD10mg/kg 对硫磷(1605)、内吸磷(1059)、甲拌磷 (3911) 2.高毒类：LD10-100mg/kg 甲基对硫磷、敌敌畏 3.中毒类：LD 100-1000 mg/kg 乐果、敌百虫 4.低毒类：LD 1000-5000mg/kg 马拉硫磷 吸收后迅速分布全身各脏器，其中以肝内浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑最少。有机磷杀虫药大多在肝进行生物转化。 有机磷杀虫药排泄较快，6-12小时血中浓 度高峰，24h内通过肾由尿排泄，48小时 排出体外，故体内并无蓄积。 一、诊 断 毒物接触史 临床表现特点 毒物鉴定等化验 （一）毒物接触史 　 1.摄入中毒：有误食农药及被农药污染的食物；乳母在喷洒农药后未洗手，换衣服就给婴儿哺乳，造成婴儿中毒；自杀或投毒。 2.接触中毒：农药污染的玩具，或小儿在喷过农药的田地间玩土。 3.吸入中毒：小儿在喷过农药的田地附近玩耍等病史。 （一）毒物接触史 注意：要详细询问毒物的种类、进入体内的 时间和量、症状和体征出现的时间和经 过，症状轻重等。 目的：估计毒物存留、吸收和排泄情况而予 以正确的诊断及处理。 有机磷中毒病理生理 正常人胆碱能神经传导靠什么？ 乙酰胆碱 胆碱能神经传导支配器官有什么？ 胆碱能受体分二种： 毒蕈碱型支配心肌、平滑肌及腺体； 烟碱型支配植物神经节及骨骼肌 有机磷中毒病理生理 中毒时有机磷进入人体后与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去活力，导致乙酰胆碱大量蓄积而出现一系列症状 主要呈毒蕈样、烟碱样症状和中枢神经系统兴奋症状。 　 （二）临床表现 轻度中毒者： 1.中枢神经系统兴奋症状 表现为头晕、头痛、烦躁等症状。 2.毒蕈症状样 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、 胸闷、无力、视物模糊等。 （二）临床表现 中度中毒者： 1.包括中毒早期或轻度者中枢神经系统兴奋症状和毒蕈症状样表现 2.并有瞳孔缩小、流涎、大汗、轻度呼吸困难、腹痛、腹泻、肌束震颤、神志欠清； （二）临床表现 重度中毒者： 则呼吸困难、青紫、肺水肿、惊厥、昏迷、四肢瘫