《咽部疾病》培训ppt课件.pptVIP

扁桃体癌 扁桃体摘除术适应征 1）扁桃体炎反复发作或扁桃体周围脓肿史 2）扁桃体极度肥大，影响呼吸、吞咽 3）扁桃体良性肿瘤 4）白喉带菌者反复治疗无效 5）扁桃体已成为病灶 扁桃体手术后 第三节 腺 样 体 肥 大 定义 腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大。 腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁 中线处，为咽淋巴内环的组成部分。 正常情况下，6~7岁时发育至最大，青 春期后逐渐萎缩，到成人则基本消失。 本病多发生在3~5岁儿童，鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。 肥大的腺样体 局部症状与体征 1 腺样体面容 2 耳部症状：听力减退耳鸣。 3 鼻部症状： 鼻-鼻窦炎有鼻塞及流涕等症状，闭塞性 鼻音，睡觉打鼾,张口呼吸。 4 咽喉及下呼吸道症状： 阵咳，易并发气管炎。 腺样体面容 全身症状 主要为慢性中毒及反射性神经症状。 表现为：营养发育不良 反应迟钝 注意力不集中 夜惊 磨牙 遗尿等症状 检查 患儿呈“腺样体面容”，张口呼吸。 咽部充血，硬腭高拱，常伴有腭扁桃 体肥大。 前鼻镜检查见鼻咽部红色块状隆起， 触诊为柔软的组织团块，不易出血。 鼻咽部X线侧位拍片或CT扫描，有助 诊断。 腺样体肥大CT片 非手术治疗 注意营养 预防感冒 提高机体免疫力 0.5~1%麻黄素滴鼻 手术治疗： 腺样体刮除术 术后当日进冷流食次日可进温热半 流食。 术后第二天开始用含漱液漱口，以 保持局部清洁。 术后应使用抗生素治疗，若患者进 食少，可给予支持治疗。 术后 第 四 节 鼻 咽 癌 鼻咽癌  为我国多发肿瘤之一，南方多发 【病因】 1）遗传因素： 2）病毒因素：EB病毒 3）环境因素： 病理学 主要为低分化鳞癌，少见腺癌， 肉瘤等 。 临 床 表 现 1）出血：回缩涕带血为早期较典型的症 状，晚期可有大出血； 2）鼻部症状：肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞； 3）耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，中耳积水。 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 咽 部 疾 病 咽部疾病常见症状 1 咽痛 2 咽部异物感 3 吞咽困难 4 声音异常 5 饮食反流 第一节 急 慢 性 咽 炎 急性咽炎　  咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部份。 【病因】 1）病毒感染： A 柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒 B 鼻病毒、流感病毒 2）细菌感染：乙型链球菌、葡萄球菌、肺 炎双球菌 3）物理化学因素： 【临床表现】 1 ）咽部干燥、灼热； 2 ）疼痛； 3 ）全身症状； 4 ）炎症侵及喉部 【体征】 充血、水肿、淋巴滤泡中央间或出现黄白色点状渗出物 【诊断】 1 ）病史、体征、症状 2 ）鉴别诊断： 【并发症】 向上：中耳炎、鼻窦炎 向下：喉炎、气管支气管炎及肺炎 急性脓毒性咽炎?急性肾炎、风湿热、败血症． 治疗： 1 ）抗病毒、抗菌,病程小于2周。 2 ）中药辅助治疗 3 ）局部用药 慢性咽炎 【病因】 急性炎症（咽炎、扁桃体炎）反复发作， 不良习惯（烟、酒），其他疾病。 【临床症状】 咽异物感，干咳，咽痛,咽痒，粘稠分泌物。进食正常，空咽时有异物感。 慢性咽炎分型 1）单纯性咽炎：咽粘膜充血，咽后壁淋巴滤泡充血肿大 2）肥厚性咽炎：咽粘膜肥厚，悬雍垂肿胀，侧索及淋巴滤泡肿胀、融合 3）萎缩性咽炎：粘膜萎缩、变薄，无光泽 单纯性 肥 厚