中耳功能分析ppt课件.ppt

0 +200 －200 0.00 0.35 1.00 1.50 1.80 超峰型 鼓膜-听骨链活动度过大 听骨链中断 鼓室压力图的Jerger分型——Ad型 * 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 * 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 * 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 * 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 中耳功能分析 人耳听觉系统的结构与功能Human auditory system’s structure functions 人耳听觉系统的结构与功能Human auditory system’s structure functions 外耳：耳廓、外耳道——收集声波、声源定位 中耳：传递声音、增压 听骨链——锤骨、砧骨、镫骨 咽鼓管——保持中耳气压与大气压的平衡、引流 肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌 神经：面神经 内耳：耳蜗、前庭、半规管——感音、平衡 听神经：向听觉中枢传递电信号 中枢：声信号的分析、辨别处理 中耳（middle ear)包括：鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分 鼓室：是位于鼓膜和内耳外侧壁之间的空腔，向前借咽鼓管与鼻咽部相通，向后借鼓窦入口与鼓窦及乳突气房相通，内含听骨、肌肉、韧带和神经。以鼓膜紧张部上下缘为界分上鼓室、中鼓室和下鼓室。 鼓室六壁：外壁（鼓膜），内壁（鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经嵴、外半规管凸、匙突），前壁（颈动脉壁），后壁（乳突壁），上壁（鼓室盖），下壁（颈静脉壁）。 咽鼓管：沟通鼓室与鼻咽的通道。成人全长3.5CM。外1/3为骨部。骨与软骨交界处最窄。小儿咽鼓管接近水平位，且管腔较短，内径较宽，故小儿咽部感染易经此管传入鼓室。 鼓窦：为鼓室后上的含气腔，是鼓室和乳突气房相互交通的枢纽。 乳突：气化型、板障型、硬化型、混合型。 中耳解剖结构 鼓膜 锤骨 砧骨 镫骨 前庭窗 中耳功能检查分析 一、纯音测听 （Pure Tone）为主观测听。确定有无听力障碍、听力损失的程度及听力障碍的性质或部位。 二、声导抗测试:评估中耳功能及第VII、第VIII脑神经功能状态的测试法。测量声能在中耳的传递状态，从而判断中耳病变，还可通过声反射测试对听功能疾患作出定性、定位诊断。包括声阻抗和声导纳。 声阻抗（Za）：声波在介质中传播要克服介质分子位移所遇到的阻力。声能在一个系统的传递过程中，作用于一个平面上的平均有效声压与通过此平面的有效容积速度之复合比。单位声欧姆（ohms)。 声导纳（Ya）：被介质接纳传递的声能。通过一个平面的有效容积速度与平均作用于此平面的有效声压之复合比，为声阻抗的倒数。单位声毫姆欧（mmhos)。 听力检查方法的分类Classification of Audiometry Method 主观测听 Subjective Audiometry 客观测听 Objective Audiometry 秒表检查 Stopwatch 声导抗测试 Acoustic Immittance 音叉检查 Tuning Fork 耳声发射 Otoacoustic Emission?? 耳语检查 Whisper 听觉诱发电位 Auditory Eevoked Potential 纯音测听 Pure Tone 多频稳态 Auditory Steady-State Response?? 言语测听 Speech 声场测听 Sound Field 根据是否需要被测试者配合分为： 临床听功能检查一：纯音测听Pure Tone Audiometry 纯音测听要求的条件 要求在本底噪音≤30dB（A）的隔声室内进行。 要求被测试者能够主动准确地配合。 要求仪器本身计量精确。 要求测试者操作规范准确，按照 GB/T 16403-1996《声学测量方法——纯音气导和骨导听阈基本测听