脑外伤对骨折愈合影响的相关因素分析-analysis of related factors of traumatic brain injury on fracture healing.docxVIP

脑外伤对骨折愈合影响的相关因素研究中文摘要背景与目的：骨科临床实践中合并脑外伤的骨折病人，骨痂生长快、数量多，甚至部分病人出现异位骨化的现象，近来已有大量文献报道，对于该现象的探讨已成为骨科研究的热点。通过家兔脑外伤合并骨折及单纯骨折的动物模型，动态测定家兔血清中下丘脑-垂体-性腺轴的激素水平变化并对骨折断端病理切片的成骨细胞计数、直径，观察家兔脑外伤合并骨折愈合速度，通过数据分析，探讨对骨折愈合影响的相关因素。方法：选取家兔40只，随机分为2组，直线加速脑外伤合并尺骨骨折模型组（实验组），单纯标准尺骨骨折模型（对照组），每组各20只，两组分别于致伤前1天、3天、1周取血，再于致伤后1天、3天、1周及2周取血，用直接发光法测定血清中黄体生成素(LH)、辜丸酮(T)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、生长激素(GH)、卵泡刺激素(FSH)水平；于致伤后1-6周，每周随机处死家兔子，每组各两只，通过病理组织学检查骨痂生长情况（观察成骨细胞的数量、直径的变化）。结果：1.血清激素测定结果在致伤后所有模型组（实验组和对照组）家兔检测血清激素均较伤前有明显升高，在伤后3天，所有激素水平达到峰值，1周时血清激素水平开始下降，伤后2周时，所有激素均回落至伤前测定激素水，实验组在致伤后激素水平均高于对照组。其中测定T、E2、GH激素水平在致伤后实验组较对照组明显升高，经统计学分析P＜0.05，有统计学意义，余PRL、FSH、LH虽实验组在致伤后均高于对照组，但经统学计分析P＞0.05，无统计学意义。2.患肢骨痂测定结果在致伤后1-6周，每周成骨细胞计数，实验组均高于对照组，经统计分析P＜0.05，有统计学意义，致伤后1到6周内，成骨细胞计数各组内对比，成骨细胞无递增性生长，经统计学分析P＞0.05，无统计学意义；成骨细胞直径测定，每周实验组与对照组比较无明显差异，经统计学分析P＞0.05，无统计学意义，组内对比，其测定值经统计学分析P＞0.05，无统计学意义。结论：本实验中，通过从血清激素水平及骨痂的病理学观察，其结果表明：在脑外伤合并骨折的愈合中，多种下丘脑垂体激素明显升高，并且参与了骨折愈合的这一过程，其分泌量的增高与骨折加速愈合相关。但在临床中还有骨折不愈合的患者，必定还存在多种可抑制骨折愈合的因子存在，以及未知的体液因素，还需有待于进一步研究、证实。关键词：脑外伤；骨折；下丘脑垂体激素；骨折愈合；ThetraumaticbraininjuryresearchontherelatedfactorsaffectingthefracturehealingAbstractBackgroundObjective:Orthopedicclinicalpracticefracturecombinedtraumaticbraininjuriespatients,callusgrowthquickly,number,andevensomepatientsappearthephenomenonofheterotopicossification,recentlyhasbeenreportedalargenumberofliterature,discussaboutthephenomenonhasbecomeahotorthopaedicresearch.Throughrabbitbraininjuryanimalmodelofcombinedfractureandsimplefracture,dynamicdeterminationofhypothalamus-pituitarygonadaxisinrabbitserumhormonelevelchangesandpathologicalfractureendofosteoblastcounting,diameter,observetherabbitbraininjurycombinedfracturehealing,throughdataanalysis,toexploretherelatedfactorsofinfluenceonfracturehealing.Methods:Selectionofrabbit40,wererandomlydividedinto2groups,linearaccelerationbraininjurycombinedulnafracturemodelgroup(experimentalgroup),simplestandardulnafracturemodel(controlgroup),eachgroupof20,onlytwogroupsrespectively.1day,3dayspriortotheinjury,1weekfortheblood,and1day