脑微出血与眼底血管病变的相关性研究-study on the correlation between cerebral microbleeds and fundus vascular diseases.docxVIP

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2018-07-27 发布于上海
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脑微出血与眼底血管病变的相关性研究-study on the correlation between cerebral microbleeds and fundus vascular diseases

山西医科大学硕士学位论文山西医科大学硕士学位论文脑微出血与眼底血管病变的相关性分析摘要目的：探讨脑微出血与眼底血管病变的相关性。方法：本文采集 2013 年 12 月至 2014 年 12 月在北京军区总医院神经内科住院的脑梗死患者 123 例，患者经知情同意后均进行头部 MRI 检查并接受双眼眼底照相检查。依据头部 MRI 检查 SWI 或 GRE 序列上是否发生特征性的脑微出血（CMBs）影像学表现，将患者分为 CMBs 组（A 组）共 52 例和非 CMBs 组（B 组）共 71 例，比较 CMBs 组（A 组）和非 CMBs 组（B 组）两组患者的临床一般临床资料和眼底血管病变情况（包括：微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、出血斑、局限性视网膜动脉缩窄、动静脉交叉征、银丝样改变）。结果：（1）CMBs 组（A 组）与非 CMBs 组（B 组）相比，年龄（P=0.000）、高血压（P=0.001）、糖尿病（P=0.006）、收缩压（P=0.000）、舒张压（P=0.036）、空腹血糖（P=0.000）、TG（P=0.004）、C 反应蛋白水平（P=0.000）组间差异有统计学意义（均 P ＜ 0.05 ），且年龄（ OR=1.762 ， 95%CI:0.670 ～ 0.866 ）、高血压（ OR=4.549 ， 95%CI:1.634 ～ 12.663 ）、糖尿病（ OR=3.717 ， 95%CI:1.348 ～ 10.255 ）、空腹血糖（OR=3.839，95%CI:1.414～10.424）、C 反应蛋白（OR=7.136，95%CI:2.358～21.592）是 CMBs 发生的独立危险因素。（2）CMBs 组（A 组）患者眼底血管病变中硬性渗出（χ2 值=6.233，P 值=0.040）、局限性视网膜动脉缩窄（χ2 值=7.675，P 值=0.031）、动静脉交叉征（χ2 值=9.544，P 值=0.019）发生率均高于非 CMBs 组（B 组）患者，它们的 P 值均小于 0.05，组间差异有统计学意义；动静脉交叉征（OR=6.698，95%CI:1.038～23.236）和硬性渗出 I II II （OR=3.605，95%CI:0.638～12.370）是 CMBs 发生的独立危险因素。（3）CMBs 分级在有无硬性渗出（Z 值=-2.317，P 值=0.029）、有无局限性视网膜动脉缩窄（Z 值=-2.294，P 值=0.033）、有无动静脉交叉征（Z 值=-2.157，P 值=0.039）的患者中有显著性差异。结论：（1）CMBs 及不同严重程度 CMBs 分级与眼底血管病变中视网膜动静脉交叉征、局限性视网膜动脉缩窄、硬性渗出均有关，随着 CMBs 病变程度的增加，视网膜动静脉交叉征、局限性视网膜动脉缩窄、硬性渗出发生率逐渐增加。（2）动静脉交叉征和硬性渗出是 CMBs 的独立危险因素。关键词：脑微出血；眼底血管病变；危险因素；小血管病变 PAGE PAGE VI Analysis on Relativity between Cerebral Microbleeds and Retinal Vascular Lesions Abstract Objective: To study the relativity between cerebral microbleeds and retinal vascular lesions. Methods: All 123 patients with cerebral infarction who could sit and finish fundus photography in Neurology Department of Beijing Military Region General Hospital from December 2013 to December 2014 and accepted head MRI examination and eye fundus photography agreed by themselves were selected and divided into the cerebral microbleeds group (CMBs group, A group, 52 patients) and the non-cerebral microbleeds group (nCMBs group, B group, 71 patients), and the clinical data and localized retinal vascular les