骨和软骨再生ppt课件.ppt

骨再生;主要内容;第一节 骨的基本结构和功能 ;一、骨的基本结构 ;（二）骨质 ;长骨骨干结构模式图;（三）骨髓 ;二、骨组织的组成;骨组织的各种细胞和骨板;三、骨的发生;骨祖细胞;（一）膜内成骨 ;（二）软骨内成骨;（3）初级骨化中心与骨髓腔形成 ;四、骨的生长、改建与修复 ;五、影响骨生长发育的因素;第二节 生长因子与骨再生;促进骨再生的机制主要有三种： ①骨发生：指移植物携带的细胞能在移植骨区形成新骨； ②诱导成骨：指移植物的生物活性物质能诱导宿主间充质细胞聚集并分化为成骨细胞形成新骨； ③传导成骨：指移植物能提供支架结构引导血管和成骨细胞长入移植骨形成新骨。 ;一、骨生长因子及其生物学特性;1963年是美国的Marshall R.Urist教授发现了BMP。 发现：把脱钙的皮质骨植入动物的肌肉中，1-2周后会有新骨形成。 结论：植入的骨虽是死的，但其中可能含有某种物质在诱导新骨的形成。 从皮质骨中提取获得了对成骨至关重要的“骨形态发生蛋白”，在全世界范围内掀起了成骨诱导研究的热潮。;;;近年来基因重组的BMP- 2和BMP-7的安全性和有效性得到了充分的证实，美国FDA也于2002年7月批准重组BMP-2用于脊柱融合。 功能：可明显增加?型胶原、ALP、骨钙蛋白、骨桥蛋白、血管内皮细胞生长因子及血小板衍生生长因子mRNA的表达，增强刺激成骨细胞分化、骨基质蛋白形成和矿化作用、血管发生和软骨形成的能力，从而提高其骨诱导性。也可诱导肌源性细胞向骨及软骨细胞分化。;;转化生长因子β（TGF-β） ;;二、生长因子的作用机制;三、生长因子的协同作用;第三节 细胞工程骨的种子细胞;成骨细胞分泌的基质从形态上可分为定形成分和无定形成分。 定形成分：Ⅰ型胶原，是钙盐沉着和细胞附着的支架。 无定形成分：骨结合素（ON）、骨钙素（OC）、骨桥蛋白（OPN）、纤连蛋白及一系列生长因子。 成骨细胞还能释放钙离子和ALP等酶类物质。 体外培养的成骨细胞表现为增殖态和功能态两种相对状态。按顺序进入增殖期、胞外基质合成期及钙化期。 ?型胶原从增殖期开始表达，基质合成期达高峰； ALP是成骨细胞分化的早期标志物，基质合成期开始出现，钙化期达高峰； OC是成骨细胞分化成熟的标志，一般钙化早期开始表达，钙结节成熟后达高峰。 一般常将?型胶原、ALP、OC作为成骨细胞的鉴定指标和功能状态的评价指标。;培养的鼠成骨细胞;钙缺乏的羟基磷灰石 (CDHA);成骨细胞与细胞外基质的关系 ;墨汁灌注及扫描电镜显示组织工程骨的血管化 ;成骨细胞与破骨细胞的关系 ;成骨细胞与骨细胞的关系 ;理想的组织工程骨应具有以下特点：;第四节 细胞工程骨的支架材料;;羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA);人工合成有机高分子材料 ;同种异体骨材料（天然生物衍生骨材料）的超微结构，与成骨细胞体外复合培养，显示良好的细胞相容性 ;第五节 组织工程骨的临床应用 ;二、组织工程骨的临床应用;;;;;Clinical Application Protocol of InjectableTissue-Engineered Bone ;纳米晶磷酸钙胶原基骨修复材料 ;骨组织工程研究中有待解决的问题;采用骨组织工程技术来修复骨缺损比其他骨移植（自体骨、异体骨和异种骨移植）相比的优点：;软骨再生;曹谊林等在国际上首次应用组织工程技术在裸鼠体内再生了人耳廓形态软骨，在国际医学界引起了巨大的轰动，被称为组织工程研究领域中一个新的里程碑，并为此获得了国际整形外科学界最高荣誉奖。 ;主要内容;第一节 软骨的基本结构和功能; 软骨组织;透明软骨(hyaline cartilage) ;1.软骨组织;透明软骨光镜图; 2.软骨膜(perichondrium);3.软骨的生长方式;纤维软骨 (fibrous cartilage);弹性软骨 (elastic cartilage) ;第二节 关节软骨的生物力学;二、关节软骨的润滑 两种基本润滑类型 界面润滑：滑液中的分子通过化学作用吸附在关节面上形成一个界面层。 液膜润滑：由原来的滑液和挤压出来的软骨组织液组成关节面间的压力液膜，它的内压可以短期内支撑较大的载荷。;三、关节软骨的摩擦 两种磨损 界面磨损：由两个承载面相互作用引起，往往发生在关节缺乏润滑而使承载面直接接触，如退变性骨关节痛。 疲劳磨损：由关节变形引起，多发生于长期应力作用下微损伤的积累，可以是相对较短时间内的高载荷或长期的低载荷作用，可发生于润滑好的关节，如创伤性骨关节炎。;四、关节软骨退变的力学因素 软骨退变的两个原因 软骨本身的缺陷：年龄增加 外力荷载过重、过频繁或反常载荷：足球运动员的膝关节、芭蕾舞演员的踝关节;关节镜下可见软骨的严重磨损 ;第三节 软骨组织工程