北京天坛医院疼痛科椎间盘病变微创介入治疗ppt课件.pptVIP

椎间盘病变的微创介入治疗 北京天坛医院疼痛科 刘延青; 近年来，许多学者对间盘退变或损伤前后的神经解剖、 生物化学、生物力学进行了深入研究，人们逐渐认识 到在没有间盘突出的情况下，发生于间盘内部的病变 也能引起下腰痛—称之为椎间盘源性下腰痛。 ;椎间盘结构损伤的病理变化;椎间盘源性下腰痛的发病机制;二、椎间盘后纤维环裂隙的出现;三、椎间盘内机械压力的变化;诊 断 标 准;;椎间盘造影;椎间盘造影; ?1.臭氧间盘注入是良好的对比剂； 2.CT轴位可判定椎间盘病变的类型。 ;;;; 椎间盘内裂症：维环外层完整，内层撕裂 ;突出型：纤维环外层破裂，髓核突出到后纵韧带下; 1.注入2-5ml臭氧进入病变椎间盘，即可出现诱发痛和复制痛，并出现椎间盘纤维环撕裂征象，确定为责任盘，随即注入治疗量臭氧。 2.非责任椎间盘注入臭氧后无诱发痛和复制痛，也没有纤维环撕裂影像，就不再注入治疗量臭氧。 3.臭氧椎间盘造影及诱发试验，对臭氧溶核术患者可免除常规椎间盘造影，诊断正确率较高，节省医疗费用，加快床位周转。 ; 臭氧溶核术治疗腰椎间盘病变; 氧化;操 作 方 法;;; 椎间盘源性下腰痛适应证;疗效评定标准; 禁 忌 证;禁 忌 证;术 后 处 理; 国外应用医用臭氧治疗 腰椎间盘病变的有效率;椎间盘源性下腰痛的髓核成形术;SpineCATH IntraDiscal Catheter;;;;;;测 试;射 频 热 凝;穿刺时的观察;疗效评定标准;;;;IDET疗效随访及并发症报道;胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症;发展史;;;胶原酶的药理;;;胶原酶溶解术对脊柱生物力学的影响 ;;;;治疗机理;临床使用的梭菌源性胶原酶与人体内源性胶原酶及动物源性胶原酶的区别;胶原酶能明显抑制磷脂酶A2(phospholipaseA2)的活性;适应证;相对适应证;禁忌证;禁忌证;穿刺途径;手术前用药;注药后的处理;;盘外注射法;;小关节内缘硬膜外侧间隙穿刺法;;腰椎椎板间隙置管硬膜外前侧间隙法;术后综合处理;溶解术后残留痛及麻木处理;;抗生素的应用;术后注意事项;并发症及不良反应;脊髓麻醉及延迟性脊髓麻醉;;;临床疗效;;;胶原酶是否造成椎管瘢痕粘连的问题？;关于胶原酶的用量问题;;Normal or Abnormal ? 正常还是异常？;HOT or COLD ? 高还是低？;Dermatomal Thermatome;L5腰椎间盘突出热图组;;;;;