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婴儿视力检查 一、婴幼儿眼的发育特点 小儿视网膜黄斑中心凹结构在出生后40天左右成熟。 大约在出生后2个月，婴儿就会转动眼睛使物体成像于视网膜黄斑中心凹 婴幼儿在5~6周会出现一定程度的共轭反射 7~8周出现保护性瞬目反射 1个月有主动浏览周围目标的能力 2~3个月表现为有注视能力，可用眼追随一个移动的目标 4~5个月可识别物体的形状、颜色、辨认面孔 6个月时集合的建立才实现真正的双眼注视，开始有一定的深度觉 1岁左右光感知能力达到成人水平 2~3月龄视力为0.01~0.02 4~5月龄视力为0.02~0.05 6~8月龄视力为0.06~0.1 9~12月龄视力为0.1~0.15 1岁视力为0.2~0.25 2岁视力为0.5及以上 3岁视力为0.7及以上 4岁视力为0.8及以上 5岁时视力大多能达到1.0 二、婴幼儿视功能的检查方法及判断标准 （一）先期评估 询问父母 家族成员 （二）外观检查 （三）婴幼儿视功能的客观检查方法 光觉反应 注视跟踪反应 新生儿已开始出现短暂注视，最喜欢看人脸和红颜色，可以使用红色球评价新生儿视力 适用于2岁半一下的婴幼儿和一些发育迟缓合并其他疾患的大龄儿童 1、视动性眼震（optokinetic nystagmus，OKN） 利用视觉运动反应，观察幼儿对运动着的视觉刺激做出的正常的慢速、连续追随运动的同时还会有快速、自主、重新固视的扫视运动来评估婴幼儿的视力。 逐渐增加光栅条纹频率，观察婴幼儿眼球，若无 视动性眼震发生，则上次的条纹频率就是其视力 2、优先注视法（选择性观看法，preferential looking，PL） 与色调均匀一致的灰色视标相比较，婴儿更喜欢或是比较久地注视有图案刺激的视标（30 S）。利用婴儿的这种自发的注视行为，以及各种不同空间频率的黑白条栅画面，所开发的定量的视力检测技术称为优先注视视力检测法。 如果逐渐减小条栅的宽度，增加空间频率，婴儿不再出现注视倾向，则婴儿所能识别的最细条栅的空间频率就是其条栅视力。 3、视觉诱发电位 （1）闪光视觉诱发电位（FVEP）检查 （2）图形视觉诱发电位（PVEP）检查 在出生时20/200~20/100，1岁时20/20 三、婴幼儿视力的主观检查方法 1.婴儿的检查方法 （1）瞬目反射 （2）固视和跟踪注视 （3）对遮盖的拒绝试验 （4）遮盖试验 （5）直接定位取物试验 （6）选球试验 （7）旋转婴儿测试 2.幼儿的检查方法 （1）图片测试 （2）Sheridan Gardiner字母匹配测试 （3）Lea 图形视力表 （4）Landolt C 视力表 3.视力判断标准 ≤6岁儿童视力可＜1.0，若5~6岁儿童视力≤0.8，4~5岁儿童视力≤0.6，3~4岁儿童视力＜0.6，则属低常视力，低常视力不等于视力异常，视力有一个发育过程，均由低常逐步发育至正常。 * * *