《喉罩的临床应用》ppt课件.ppt

喉罩; 喉罩通气道（Laryngeal Mask Airway，LMA）是八十年代初，由英国麻醉医生Brain发明并推荐，1991年被美国FDA认可正式进入市场。 最初，LMA是作为面罩的替代物应用于临床，随后的研究发现LMA与传统的喉镜、气管内插管比较，具有置入便捷、盲插成功率高、对血流动力学影响小、并发症少等优点，在临床应用方面日趋重视。 ;LMA的进展;第一代LMA ：普通喉罩;;1.第二代LMA：; 由于普通喉罩的设计不是为通过 普通喉罩行气管内插管而设计， 因此通过普通喉罩行气管内插管存在一些不足。Brain于1997年设计出气管插管型喉罩通气道（ILMA），并应用于临床。ILMA与普通喉罩的不同之处：ILMA通气管有固定的弯曲度、长度较短和管径较大，可通过管径较大的气管导管，其设计目的是解决通过喉罩行气管插管 ILMA有三种型号：3号,用于体重30~50 kg成人或儿童，通气罩???气20ml，可通过ID7.0mm气管导管； 4号,用于体重50~70 kg成人，通气罩充气30ml，可通过ID7.5mm气管导管； 5号,用于体重70~100 kg成人，通气罩充气35ml，可通过ID8.0mm气管导管;;2.第三代LMA：食管引流型，加强喉罩或双管喉罩（ProSeal-LMA） ;普通喉罩口咽部漏气压（oropharyngeal leak pressure, OLP）平均为20cmH2O，用于正压通气时，一方面通气量不能保证，另一方面存在胃胀、反流和误吸的危险。为使经喉罩进行正压通气更有效更安全，避免胃胀、反流和误吸发生, Brain发明了食管引流型喉罩（ProSeal-LMA，PLMA）,并于2000年开始在临床应用。该喉罩一经推出，即以操作简单、密闭性能好、能够进行有效机械通气、能够有效隔离消化道和呼吸道以及具有减少返流误吸危险潜在性等优点而受到广大临床医师青睐。临床使用以来，与普通喉罩相比，食管引流型喉罩有效性和安全性明显提高,现已扩大到手术室外、所有困难气管插管以及需要紧急插管的领域，并在许多情况下可代替气管插管，必将逐渐取代普通喉罩;食管引流型还喉罩 LMA－ Proseal;LMA 特 点;适用范围 ;注 意;LMA 插管前准备;Step 1: 选择喉罩大小;Step 2: 检查 LMA;Step 3: LMA的充气和排气;Step 4: 润滑LMA; Step 5: 气道位置;LMA使用方法;LMA 插管 Step 1;LMA 插管 Step 2;LMA 插管 Step 3;LMA 插管 Step 4;LMA 插管 Step 5;LMA 插管 Step 6; 确认LMA的位置; LMA的正确位置; 保护 LMA; LMA插管时遇到的问题; LMA 插管问题; LMA 插管时遇到的问题;套囊的充气量;原 因;合理可行的方法;注 意;喉罩的适应症; LMA的禁忌症 ; LMA的禁忌症;喉罩存在的问题;1.插入失败;2. 呼吸道梗阻;3.返流与误吸;4.正压通气;5.使用时间;6、胃胀气（1）;6、胃胀气（2）;7、漏气;8.经典型LMA咽喉痛;喉罩在心肺复苏中的应用;喉罩适合于心肺复苏早期气道的建立，虽然气管内插管可以建立人工气道，但形成插管困难的因素较多，技术操作要求高，根据报道：非麻醉医生分别使用喉罩与气管内插管两种方法比较，其结果喉罩一次试插成功率为94%，气管内插管的成功率为51%。建立通气所需时间，其喉罩为38.6 s，气管内插管为88.3s。日本横滨市急救中心在急救医疗中使用喉罩的占96.4% 。 ;喉罩的其它用途; 喉罩的拔除;谢谢！