肾病的药物治疗ppt课件.pptxVIP

IgA肾病的药物治疗;IgA 肾病;;治疗的一般原则;;无症状血尿和( 或) 蛋白尿＜0.5 g/d ;尿蛋白为 ≥0.5g/d 的治疗;ACEI 或 ARB ;ACEI治疗IgA肾病：临床随机对照试验 ;;;ACEI对肾脏的作用;肾内科实际;激素;;KDIGO 认为: 经过3 ～6个月优化支持治疗( 包括ACEI /ARB和血压控制) ， 尿蛋白仍持续 大于1 g /d 且GFR ＞ 50 ml /min， 可用激素治疗 6 个月（2B） 可以 0.8 mg/kg/d 为起始剂量服用 2 个月， 其后的 4 个月每个月减量0.2 mg/kg/d 在保护肾功能 延缓肾功能进展方面， 虽有研究报道了激素可能具有独立于 ACEI /ARB 之外的降低蛋白尿和保护肾功能的作用 但大多数研究表明， 激素只对早期肾功能损害的患者效果较好 ;;;免疫抑制剂;;甲泼尼龙静脉冲击注意副作用; Zheng等使用CTX联合抗凝治疗( 华法林 双嘧达莫)治疗IgAN 与一般支持治疗比较肾脏结局并无改善； Pozzi等认为，激素联合CTX可用于治疗严重 IgA N 特别是肾活检提示存在较多???月体形成以及硬化者； Pozzi 等的RCT 结果认为 激素联用 AZA 较单纯激素治疗IgA N不能取得更多获益，且有可能增加不良事件发生风险 。;陈喜生等报道了 39 例IgA N随机分成两组 治疗组：