单纯疱疹病毒性脑炎并结核性脑炎演示ppt课件.pptxVIP

单纯疱疹病毒性脑炎Or结核性脑炎.病史. 男，57岁，因“发热9天，行为异常5天”入院。9天前无明显诱因出现发热并感咽部不适，体温最高达38.9℃，经“抗感染”治疗症状无缓解，体温波动在37-38℃之间。5天前出现谵妄及行为异常,并尿潴留。发病过程中无咳嗽、咳痰、胸闷、心慌及气短，无意识丧失及肢体抽搐。病史.急送西安电力中心医院，行颅脑MRI平扫示：右侧侧脑室旁脱髓鞘改变。前列腺B超示：前列腺增生并钙化，残余尿460ml，血常规、血凝、肺炎支原体、肝肾功、电解质、血脂均未见明显异常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“颅内感染？”收住院。发病来，饮食及睡眠尚可，大便尚正常。既往史. 既往有糖尿病病史3年，间断口服“消渴丸”，自诉空腹血糖为6-8mmol/L之间，餐后血糖未监测。查体查体： T：37.8℃ P：74次/分 R：20次/分BP：130/80mmHg。全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹，各浅表淋巴结未触及肿大，咽部无充血，心肺腹未见异常。.神经系统查体. 谵妄状态，反应迟钝，言语流利。定向力完整，理解力、计算力正常。粗测视野无缺损，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应灵敏，颈抵抗，双侧额纹、鼻唇沟、口角对称。悬雍垂居中，咽反射正常。深浅感觉无异常，四肢肌力、肌张力、腱反射正常。指鼻试验、跟膝胫试验均稳准，闭目难立征阴性，双侧巴氏征阴性。辅助检查.颅脑MR