原发性高血压病人的护理 幻灯片ppt课件.ppt

1.疼痛：头痛 与血压升高有关。 2.知识缺乏：与缺乏高血压疾病相关知识有关 3.焦虑：与担心疾病预后不良影响 工作有关。 4.睡眠功能紊乱 案例中的病人有哪些护理诊断？ 六、护理措施及依据（ ※ ） （一）病情观察及护理 定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。 （二）改善生活行为（1） 减轻体重 限制钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 适用于所有高血压病人 护理措施及依据 限制饮酒 适当运动 减少精神压力，保持心理平衡 适用于所有高血压病人 改善生活行为（2） 限制过量饮食 酒,脂肪,糖和零食是高 热量来源 花生米 二两 600千卡 白酒 二两 395千卡 油 一汤匙 80千卡 合理的饮食习惯 早餐 30-35% 午餐 35-40% 晚餐 20-25% 增加运动量 散步 2小时 300千卡 蛙泳 38分钟 300千卡 体操 1小时34分钟 300千卡 护理措施及依据 （三）用药护理※ 指导病人正确服用药物： ①强调长期药物治疗的重要性. ②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。 ③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。 用药护理 降压药物种类与作用特点 降压药物应用方案 有合并症和并发症的降压治疗 利尿剂 肾上腺素能受体阻滞剂 血管扩张剂 血管紧张素转换酶抑制剂 钙通道阻滞剂 小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 联合用药 推荐应用长效制剂 合并脑血管病； 合并心肌梗死； 合并稳定型心绞痛； 合并有心力衰竭； ARB、长效钙通道阻滞剂、ACEI或利尿剂； ?受体阻滞剂和ACEI ?受体阻滞剂和钙通道阻滞剂； ACEI或ARB、β受体阻滞剂和利尿剂 高血压合并糖尿病者，如收缩压处于130-139mmHg或者舒张压伟80-89mmHg，可以进行不超过3个月的非药物治疗，如不能达标，则应采用药物治疗，一般首选ACEI或ARB，必要时用钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂。 高血压急症的治疗 迅速降压，对症处理 高血压急症的护理 严密监测血压的变化。 嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。 保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静剂。 连接好心电、血压、呼吸监护，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。 ※体位性低血压的预防和处理 告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。 指导病人预防体位性低血压的方法。 指导病人在发生体位性低血压时如何处理。 护理措施及依据 体位性低血压的表现： 病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。 护理措施及依据 预防体位性低血压的方法： 避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 第八节 原发性高血压病人的护理 primary hypertension 林平 哈尔滨医科大学护理学院 内科护理教研室 林 平 主要内容 血压水平的定义和分类 高血压危险度分层 护理评估※ 护理诊断、措施及依据※ 健康指导 ※ 病例讨论 病例介绍 患者男性，48岁，司机，主诉：头痛、头胀一个月。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛，无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，到当地医院”就诊，测血压为160/110mmHg，诊断为“高血压病”，给与复方降压片口服。期间多次测量血压，一直波动在140-170/90-110mmHg之间。自诉睡眠欠佳，血压反复增高担心影响工作。 病例介绍 既往史： 吸烟史二十余年，每天20支，无饮酒史，喜咸食。26岁结婚，育有一女，配偶及女儿均健康。 家