全喉切除术ppt课件.ppt

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 耳鼻喉科手术配合全喉切除术 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 适应症 1、声带癌已发展至对侧声带，伴一侧声带受限 2、喉癌侵犯会厌前间隙或穿破甲状软骨及环甲膜，累计喉外软组织 3、喉裂开或喉部分切除术后复发的癌肿 4、放疗后复发、肿瘤继续发展者 5、甲状腺癌侵犯喉部 术前准备 患者准备 注意口腔卫生，控制呼吸道感染 物品准备 气管切开宝、全喉套管、电刀、刀片、1#4#7#丝线，缝针、注射器、胃管 1、体位 2、麻醉 3、手术切口 手术步骤及手术配合 仰卧位，头向后仰、肩部垫高 行器官切开术后全身麻醉。视肿瘤的情况先于局麻下将环气管韧带横行切开，自切口插入带气囊的插管进行麻醉。手术配合见气管切开 根据病情需要，一般采用垂直，T形、横Z形，U形等 手术步骤及手术配合 4、手术野皮肤消毒 5、切口 及游离皮瓣 6、切断甲状腺峡部 用0.5%活力碘消毒。上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘 用刀片切开皮肤、皮下组织、小纱垫拭血。中弯血管钳止血。电刀游离皮瓣，组织钳牵开，湿大纱垫覆盖保护皮瓣创面，电凝止血 切断甲状腺峡部分及部分劲前诸带状肌 用中弯血管钳分离甲状腺峡部，电刀切断，圆针丝线缝扎止血。鼻黏膜器分离，暴露上端气管，电刀切断颈前诸带状肌。圆针丝线缝扎止血 手术步骤及手术配合 7、切除舌骨 8、松动、切除喉部 9、安放鼻饲管 用骨剪剪断舌骨，盐水纱布拭血 用丝线结扎喉上动静脉，用骨剪剪断喉体并取出肿瘤组织 自鼻腔插入鼻饲管，并妥善固定 手术步骤及手术配合 10、缝合咽壁 11、缝合气管断端 12、置放引流管 参加手术人员更换手套和手术衣。用甲状腺拉钩拉开，检查手术野，电凝止血。0.1%活力碘冲洗伤口，圆针丝线间断缝合 用圆针间断缝合 用0.5%活力碘消毒皮肤，放置引流管，连接引流袋。用三角针丝线固定 手术步骤及手术配合 13、缝合切口 逐层关闭，拨出气管插管，换用合适的全喉套管 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析