散结明目片治疗玻璃体积血的实验分析-experimental analysis of sanjie mingmu tablet in treating vitreous hemorrhage.docxVIP
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散结明目片治疗玻璃体积血的实验分析-experimental analysis of sanjie mingmu tablet in treating vitreous hemorrhage
学位论文独创性说明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名:时间:年月日学位论文版权授权书本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内容编入有关数据进行检索,有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后使用本规定。研究生签名:时间:年月日导师签名:时间:年月日前言玻璃体积血(vitroushemorrhage)是眼内附近组织疾患或外伤血管破裂出血所造成的危害视力的一种常见玻璃体病变。任何原因致使视网膜、葡萄膜血管或新生血管破裂,血液流出并聚积于玻璃体腔内,都可形成玻璃体积血[1]。自发性玻璃体积血原因以视网膜撕裂孔(35%)为首位。其次为增生性糖尿病视网膜病变(32%),视网膜静脉阻塞(11%),玻璃体脱离无视网膜裂孔(6%),老年性黄斑变性(2%)[2]。可造成屈光间质混浊,引起视力障碍,严重的可致使玻璃体液化、机化、后脱离、继发血细胞青光眼、增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜脱落等严重并发症。中医认为本病是因目内血溢于络外,渗入神膏,依对视力影响程度,可归于“云雾移睛”、“暴盲”范畴,若积血久不吸收,变生它症,还可引起视衣脱落。正常情况下,细胞能量代谢,儿茶酚胺和花生四烯酸代谢以及吞噬作用时均可产生氧自由基(OFR)。氧自由基主要由超氧阴离子(O2-)和羟自由基(OH-)。脂质过氧化物作用不仅把活性氧转化成活性化学剂,即非自由基性的脂类分解产物,通过链式或链式支链式反应,放大活性氧的作用。因此,初始的一个活性氧能导致很多脂类分解产物的形成,这些分解产物有些是无害的,另一些则能引起细胞代谢及功能障碍,甚至死亡。机体内抗氧化系统包括超氧化歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、尿酸、铜兰蛋白等,他们都能有效的清除OFR的增多,抗氧化系统受到损害时,O2可促使细胞内体蛋白释放游离铁,另外,当PH值降低到6.0或更低时,铁离子也易-被释放出来,释放出来的游离铁离子,在O2和过氧化氢(H2O2)存在时,可通过Fenton反应和Haber-weiss反应产生大量的自由基,氧自由基与自由膜上的不饱和脂肪酸,引发脂质过氧化反应,脂质过氧化(IPO)是造成的细胞损伤的重要原因,有铁离子参加脂质过氧化反应的称为铁依赖脂质过氧化。它导致自由基连锁反应,产生的脂质氢过氧物一般情况分解很慢,但当游离铁存在时,其反应增加1亿倍[3],铁依赖性脂质过氧化使细胞膜丧失流动性和膜电位,增加膜的通透性、完整性被破坏,为膜上的酶和受体失活,脂质过氧化物被分解成醛、酮、醇和微量挥发等有毒物质,使损伤扩大[4]。有关研究显示,玻璃体积血时铁离子浓度明显升高,所以眼内积血时易引发脂质过氧反应,导致自由基连锁反应,产生过量的丙二醛(MDA)。铁离子和脂质过氧反应都对玻璃体及视网膜细胞有很强的破坏作用[5]。机体内存在对抗脂质过氧化反应的保护系统[6],其中有超氧歧化酶把0-变为毒性较小的HO,222即歧化反应,是一种自身氧化反应。SOD活力的高低将影响机体清除氧自由基的能力,玻璃体基质和细胞成分的破坏程度。前言铁离子的破坏玻璃体的正常结构取决于胶原纤维和透明质酸是否稳定结合。玻璃体出血后,血块溶解,RBC破裂,血红蛋白释放出Fe2+,Fe2+与蛋白结合形成可溶性蛋白化合物,同时亦干扰了细胞内酶系反应过程,而成为造成玻璃体液化的主要因子,且过多的Fe2+释放时对视网膜产生损伤作用,有研究发现相当于5.6μg的氯化亚铁溶液可使玻璃体胶原凝聚,凝胶结构破坏[7]。研究证明铁离子是促进脂质过氧化的诱导剂[8-9]。因此促进玻璃体出血和对铁离子的有效清除,对眼组织抗氧化系统的保护有着十分重要的作用。祖国医学认为“目之有血,为养目之源,充和则有发生长养之功,另有不循经而行,溢于瞳神前后的《审视瑶函》称之为“云雾移睛”、“血灌瞳神”。玻璃体积血是中医眼科血证的主要病证之一。其发病多与火热、气虚、外伤损及脉络,或脉道不利,血泣而不行,血不循经,溢于脉外,蓄于神膏发为本病。祖国医学认为,离经之血即为瘀血,玻璃体积血是典型的血瘀证之一。《内经》指出:“血实宜决之”、“疏其气血,令其条达,而致和平”、“坚者削之”、“结者散之”、“留者攻之”。又指出:“血气不和,百病乃变化而生”,从而提出了血瘀学说,并为活血化瘀治则奠定了理论基础。《血证论·癥》讲“癥者常聚不散,血多气少,气不胜血故不散,或纯是血质,或血中裹水,或血积既久,
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