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四、心 脏 的 评 估;安静的环境 适当的光线，来自患者的左侧 患者卧位或坐位，检查者在其右侧 适宜的听诊器 ;（一）视诊 （二）触诊 （三）叩诊 （四）听诊;视 诊;（一）心前区外形 （二）心尖搏动 （三）心前区异常搏动 ;（一）心前区外形：隆起、饱满、凹陷 1、隆起：风湿性心脏病伴心脏增大, 以右室增大最典型 2、饱满：大量心包积液 3、凹陷：鸡胸和漏斗胸之心前区隆起 或凹陷提示可能合并先天性 心脏病。 ;（二）心尖搏动;3、心尖搏动移位;负性心尖搏动 粘连性心包炎 ;（三）心前区异常搏动;触 诊;触诊内容;（一）心尖搏动及心前区搏动： 抬举性搏动： 左室肥大;（二）震颤： ;时期;（三）心包摩擦感：;叩 诊;（一）叩诊目的 （二）叩诊结果 （三）叩诊方法 （四）叩诊顺序 （五）正常心界 （六）浊音界的改变及其临床意义;（三）叩诊方法;（四）叩诊顺序;（五）正常心界;右（cm）;2、心浊音界各部的组成;右界第二肋间：升主动脉和上腔静脉 第三肋间:右心房 ;1、心脏病变： 1）左室增大： 表现: