儿科脓毒症及脓毒性休克ppt课件.pptVIP

儿科脓毒性休克;概 念;概念;年龄组;诊断标准;概 念;发 病 机 制;;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;血 流 动 力 学 分 型;;临 床 分 型;诊 断;原则是 感染性休克的病理生理变化比较复杂， 治疗也比较困难 在休克未纠正以前，应着重治疗休克， 同时治疗感染 在休克纠正后，则应着重治疗感染;治 疗 （一）;治 疗（一）;? 前6小时的液体复苏目标 中心静脉压（CVP）≥8-12mmHg 动脉平均压（MBP）≥65mmHg 尿量≥0.5 mL ? kg-1 ? hr -1 中心静脉或混合静脉血氧饱和度(SvO2) ≥70% 如补液后 CVP ≥8-12mmHg， SvO2≤65% 应静脉输注红细胞悬液，使HCT ≥30%； 若纠正贫血后仍低（ ≤70% ），可使用多巴酚丁胺强心 （最大不超过20ug/kg/min） ? 胶体和晶体补液治疗同样有效，尚无优劣之分 ;? 并发症 肺水肿和全身水肿 静脉压升高 降低胶体渗透压 增加微血管通透性 全身水肿-组织水肿使氧进入细胞距离增加 脓毒性休克30~60%并发ARDS，与液体进入肺有关;治 疗（二）; 多巴胺; 多巴酚丁胺; 去甲肾上腺素; ; 异丙肾上腺素; 肾上腺素; 酚妥拉明; 胆碱能神经阻断药;治 疗（三）;治 疗（三）;治 疗（三）;治 疗（四）;治 疗（五）;治 疗（六）; 机械通气; 血糖控制; 连续肾脏替代治疗（CRRT）