先心病newppt课件.pptVIP

童 枫;;胚胎心脏发育;正常胎儿血液循环;生后血循环变化;胎儿及生后血循环特点; 病 因;预 防;诊断方法;先天性心脏病病史询问要点;下列表现应考虑有严重心血管畸形 出生后持续有心脏、呼吸功能不良的症状 持续青紫或反复出现神志不清 喂养困难、体重不增、易激怒 肺部反复出现“肺炎”样体征;体格检查注意点;;超声心动图;其它辅助检查;;;一.左 右分流型（潜伏青紫型） (VSD ASD PDA);二.右 左分流型（青紫型）;室间隔缺损（VSD)最常见的左向右分流型;VSD 血液动力学;VSD血液动力学改变;VSD 临床症状;VSD 临床体征;;VSD X线检查;VSD超声心动图彩色多谱勒图像;VSD 其它辅助检查;VSD合并症和治疗;房间隔缺损（ASD);发病率1/1500，约占先心病发病总数的5～10% 女性多见 小儿时期症状较轻 成人先心病占多数;ASD 血液动力学;ASD血液动力学;ASD 临床表现;ASD临床体征;;ASD X线检查;ASD超声心动图彩色多谱勒图像;ASD其他辅助检查;ASD并发症和治疗;动脉导管未闭（PDA);动脉导管未闭的分型;PDA血液动力学;PDA 血液动力学变化;PDA临床症状（症状取决于导管粗细）;PDA临床体征;;PDA X线检查;PDA超声心动图彩色多谱勒图像;心导管检查 + 造影： 1.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量 2.造影剂从主动脉 肺动脉;PDA仅有收缩期杂音;法洛四联症（F4);F4 血液动力学;F4血液动力学改变;心室水平可出现左向右、双向甚至右向左的分流 动静脉混合血——青紫 体循环表现不同程度的缺氧 肺血流减少 侧支循环建立 红细胞增多，血液粘稠度高，血流缓慢;临床表现;紫 绀;蹲踞;体征： 发育较迟缓，智力多正常 口唇、甲床、球结合膜呈青紫 胸骨左下缘可扪及心脏搏动增强，为右心室肥厚 肺动脉瓣区第二音减弱；呈单心音 杵状指（趾）多见于紫绀出现后数月至数年后才发生，其程度与紫绀成正比 L3—4肋间可听到Ⅲ级左右收缩期杂音，肺动脉狭窄程度越轻杂音越响 ;杵状指;杵状指趾;F4 临床症状和体征;F4 心脏体征;;F4 X线检查;F4超声心动图彩色多谱勒图像;F4其它辅助检查;F4 心脏造影;F4并发症和治疗;再 见