药品调剂技术09第九章中药调剂的相关基础知识课件.ppt

一、中药炮制的目的 （一）降低或消除药物的毒副作用，确保用药安全。例如，姜制半夏、甘草，水制吴茱萸均可解毒；巴豆加热制霜可使毒蛋白质变性除去毒性；何首乌经炮制后可除去致泻的副作用 （二）增强药物的作用，提高临床疗效。姜汁炙竹茹可增强其和胃止呕的功效；蜜炙款冬花可增强润肺止咳的功效；种子类中药经过炒制后，质地酥松，易煎出有效成分，可增强疗效 一、中药炮制的目的 （三）改变中药的性味归经或功能主治，使之更能适应临床的需要。例如：黄连生品用于泻火燥湿，解热毒；姜制黄连用于胃热呕吐 （四）改变或增强中药作用的部位。例如，醋制延胡索可引药入肝，增强疏肝止痛的作用 一、中药炮制的目的 （五）方便调剂和制剂。为了方便入药配方，中药材绝大部分经过整理加工，切制成一定规格的片、段、丝、块等的饮片 （六）矫臭、矫味，利于服用。有些动物中药如僵蚕、紫河车，有些含树脂中药如乳香、没药，及其它有特异味的中药，服用后常使人有恶心、呕吐、心烦等不良反应。炮制能减轻或消除不良气味，利于病人的服用 案例分析 案例 某患者，男，36岁，胃出血，胃痛甚且胀，服用三七、郁金、熟大黄、牛膝、降香各10 g。服用三剂后，症状消失 分析 大黄具有泻热通便，解毒消痈，行瘀通经，清热除湿，凉血止血，生大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，炮制后得到的熟大黄泻下作用缓和，收敛力亦有减弱，能减轻腹痛的副作用。虽然生大黄的止血效果比熟大黄强，但熟大黄的不良反应少，结合患者的情况选择熟大黄比生大黄更为合理 案例分析 二、中药炮制的常用辅料 （一）液体辅料 1.酒 炮制常用的酒有黄酒和白酒两类，其中用黄酒较多。酒味甘辛，性大热，有提升、引药上行归经、通血脉、散寒、矫臭矫味的作用。酒是一种很好的有机溶剂，可以溶解药物中的许多成分，有一定的防腐作用。中药经酒制后既有助于中药有效成分的溶出，增强药效，又可以引药上行，缓和药性，解腥，防腐。酒制的中药饮片有黄芩、白芍、当归、大黄、黄连、蕲蛇等 2.醋 醋又叫苦酒，炮制用醋是米醋。醋味酸苦，性温，有散瘀止血、理气止痛、行水解毒，矫臭矫味的作用。醋也是一种很好的有机溶剂，能与生物碱结合生成溶于水的醋酸生物碱盐。中药经醋制后既有助于生物碱有效成分的溶出，增强药效，又可以引药入肝经，降低中药的毒性，去腥。醋制中药饮片有穿山甲、五灵酯、延胡索、香附、甘遂、芫花、柴胡等 （一）液体辅料 3.食盐水 炮制所用的食盐水是食盐的水溶液，是用规定量的食盐加适量的开水，溶化过滤而制成。食盐水味咸，性寒，有清热凉血、软坚散结、强筋骨、解毒防腐、矫味的作用。盐水炮制的中药既可引药下行入肾经，增强疗效，又可以缓解药性。盐水炮制的中药饮片有杜仲、车前子、巴戟天、黄柏、补骨脂、益智仁、橘核等 （一）液体辅料 4.蜂蜜 炮制所用的蜂蜜多为油菜花等无毒性的花蜜，不能使用有毒性的花蜜如夹竹桃花蜜。使用蜂蜜炮制药物时，必须用炼蜜，即经加热炼熟的蜂蜜，目的是除去蜂蜜中的水份，杂质、死蜂和酵素。炼蜜分为嫩蜜、中蜜和老蜜，炮制时选用中蜜较多 （一）液体辅料 4.蜂蜜 蜂蜜味甘，性平。具补中润燥、止痛、解毒、矫味，与中药起协同作用。所以中药经蜂蜜炮制后，能增强润肺止咳、补中益气的疗效，缓和中药药性过偏，矫味和消除中药的副作用。蜂蜜炮制的中药有甘草、黄芪、麻黄、紫菀、款冬花、前胡等 （一）液体辅料 4.蜂蜜 由于蜂蜜是属于弱酸性的液体，能与金属起化学反应，在贮存过程中接触到铅、锌、铁等金属后，会发生化学反应。因此，应采用非金属容器如陶瓷皿、玻璃瓶、不锈钢皿等贮存蜜炙后的中药，不能用铁、铜器皿以避免发生化学反应 （一）液体辅料 5.生姜汁 炮制所用的生姜汁是用姜的新鲜根茎经捣烂榨取的汁，或用干姜切碎，加适量的水共煮后去渣而得到的煎煮液。生姜汁味辛，性温，有发汗、止呕、开痰、解毒的功效，具有缓和药性，增加疗效，降低中药毒性的作用。生姜汁炮制的中药有竹茹、半夏、黄连、厚朴等 （一）液体辅料 此外，甘草汁，黑豆汁，胆汁，麻油，米泔水这些液体辅料使用较少。甘草汁味甘、性平，具有缓和药性，降低中药毒性的作用，甘草汁炮制的中药主要有乌头、附子、远志、半夏等；黑豆汁味甘、性平，具有降低中药毒性的作用，黑豆汁炮制的中药主要有何首乌等；胆汁味苦、性大寒，具有增强中药疗效，降低中药毒性的作用，胆汁炮制的中药主要有天南星等；麻油性味甘、微寒，用麻油炮制过的骨质中药，使有效成分的更易溶出，麻油炮制的中药主要有蛤蚧等；米泔水味甘、性寒，清热凉血，具有吸附油酯的作用，米泔水炮制的中药主要有苍术等 （一）液体辅料 （二）固体辅料 1.稻米 中药炮制用的稻米是大米或糯米，稻米味甘，性平，有补中益气，健脾和胃，止渴止泻的作用，具有增强中药疗效，降低中药的刺激性和毒性的作用。稻米炮