原发性骨质疏松症图文ppt课件.pptVIP

原发性骨质疏松症 主要内容 骨质疏松的定义、分类 骨质疏松的危险因素 骨质疏松的临床症状 风险评估 诊断标准 治疗 Part 01 骨质疏松的定义 骨质疏松的定义 以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。（WHO） 以骨强度下降，骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。（美国国立卫生研究院） 骨质疏松的定义 2个关键点： 骨质疏松的定义 以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。（WHO） 以骨强度下降，骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。（美国国立卫生研究院） 骨质疏松的定义 以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。（WHO） 以骨强度下降，骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。（美国国立卫生研究院） 骨质量 骨密度 骨质疏松的形成 骨量减少 骨小梁变细 骨小梁之间连接消失 骨小梁消失 骨折 规则的海绵样网状结构消失 破骨细胞降解骨骼的速率超过相对的成骨细胞骨形成能力，结果造成负性骨平衡 骨质疏松的形成 正常椎体骨小梁结构 骨质疏松椎体骨小梁结构 骨质疏松的分类 根据病因可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松2大类 原发性骨质疏松 绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松、特发性骨质疏松 继发性骨质疏松 骨代谢疾病或药物引起的骨质疏松 Part 02 骨质疏松的危险因素 骨质疏松的危险因素 人种 白人、黄种人患骨质疏松症风险高于黑种人 年龄 女性绝经 母系家族史 固有因素 骨质疏松的危险因素 骨质疏松的危险因素 吸烟,过度饮酒、咖啡 体力活动缺乏 制动 性腺功能低下 代谢疾病或药物影响 饮食中营养失衡 蛋白质摄入过多或过少 高钠饮食 钙/维生素D缺乏 非固有因素 Part 03 骨质疏松的临床表现 骨质疏松的临床表现 早期常无明显症状，许多人常在发生骨折后的X射线或骨密度检查时才发现 典型症状为：疼痛、脊柱变形 发生脆性骨折 骨质疏松引起的疼痛 腰背痛或者周身骨骼疼痛，负荷加重时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐、及行走有困难 骨质疏松引起的疼痛 天气变化时疼痛明显 疼痛位置不固定，呈游走性酸胀痛 反复发作 骨质疏松引起的脊柱变形 身高缩短或者驼背 骨质疏松引起的脊柱变形 脊柱畸形、伸展受限 胸椎压缩性骨折 可导致胸廓畸形，影响心肺功能 腰椎骨折 可改变腹部解剖结构，可导致腹痛、腹胀、食欲减低等 骨质疏松引起的脊柱变形 骨质疏松引起的脆性骨折 低能量或非暴力骨折 常见部位为胸、腰椎，髋部，桡、尺骨远端，肱骨近端 发生一次脆性骨折后，再次发作的风险明显增加 骨质疏松引起的脆性骨折 Part 04 骨质疏松的风险评估 骨质疏松的风险评估 国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险一分钟测试题 亚洲人骨质疏松自我筛查公式(Osteoporosis Self-assessment Tool for Asians,OSTA) WHO推荐的骨折风险预测简易工具FRAX http://www.shef.ac.uk/FRAX/ 国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险一分钟测试题 其中任何一项为“是”，即有骨质疏松风险 骨质疏松的风险评估 骨质疏松的风险评估 亚洲人骨质疏松自我筛查公式：(体重-年龄)×0.2=风险指数(OSTA) 体重Kg 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 指数大于-1:低风险不用处理；小于-4:高风险要赶紧去医院进行治疗;在-1和-4之间:中风险去医院咨询 年龄 （岁） 低风险 中风险 高风险 Part 05 骨质疏松的诊断 骨质疏松诊断标准 临床通用指标：发生脆性骨折或骨密度低下 目前尚无直接测量骨强度的临床手段 采用骨密度测定作为定量指标 骨质疏松诊断标准 非外伤或轻微外伤发生的骨折，是骨强度下降的明确体现。 发生脆性骨折即可诊断骨质疏松症 脆性骨折 骨质疏松诊断标准 骨密度是指单位体积或面积的骨质量 骨强度由骨密度及骨质量决定 骨密度可反映骨强度的70% 骨密度测定 骨质疏松诊断标准 骨密度测定 诊断 T值 正常 T值≥-1.0 骨量低下 -2.5T值-1.0 骨质疏松 T值≤-2.5 双能X线吸收测定法是目前骨质疏松症诊断的金标准 骨密度用T值表示 T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差 骨质疏松诊断标准 常用的骨密度测定的的方法 双能X线吸收法 金标准 定量超声测定法 便携、无辐射 定量CT法 各有不同的有点，目前公认的是双能X线吸收法测定。