鼻腔肿瘤病案学习ppt课件.pptxVIP

病案分析十二 ;一、病史摘要 35床 詹求洋 男 47岁 患者于1个月前无明显诱因出现右鼻塞，无涕中带血，无咽痛、发热、咳嗽等其他不适，鼻塞渐进性加重，今来我院就诊，门诊拟“双鼻腔肿瘤”收入住院。发病来病人精神、睡眠、食欲一般，大小便正常。体重减轻不明显。既往有胃病、尿路结石病史。;二、查体 T36.6℃ P90次/分 R20次/分 BP124/96mmHg 身高167cm 体重61kg。一般情况好，右鼻腔总鼻道见荔枝肉样光滑新生物，下鼻道尚通畅，粘性分泌物少，左鼻腔中鼻道粘膜水肿明显，息肉样变，尚通畅，粘性分泌物少，双瞳孔等大等圆,对光反射存在,瞳孔直径约2mm，咽不红，咽反射存在，无扁桃体肿大。 ;三、辅助检查 入院后予完善相关检查 血、尿、大便常规无明显异常，肝肾功能、凝血功能无异常，肝炎系列及HIV、梅毒无异常。心电图、胸部CT、腹部彩超大致正常。鼻咽CT示：双侧上颌窦及部分筛窦炎症，鼻腔占位待查。;四、手术 患者于2013年05月9日在全麻下行双上颌窦开窗术加双鼻腔肿物切除术,术中进行顺利，出血约500毫升，未输血，术后安返监护室，予以左氧氟沙星、参麦等抗炎、补液支持治疗。患者目前一般情况良好，无发热，生命体征平稳，加强营养，密切观察。;;答：鼻腔恶性肿瘤早期为一侧，间歇性进展为持续性鼻塞、黏脓液、涕血或鼻出血、头痛、嗅觉丧失等。当肿瘤侵入鼻窦后，则出现相应