神经外科术后抗癫痫药物的应用演示ppt课件.pptVIP

神经外科术后 抗癫痫药物的应用;癫痫的定义;癫痫发作的分类;; 继发全面强直阵挛发作;术后癫痫的分类;术后癫痫的危性;术后预防性应用抗癫痫药物的对象选择;颅脑外伤手术后，有以下情况者可以考虑应用抗癫痫药： A．改良格拉斯哥昏迷评分10 B．广泛脑挫伤或颅骨凹陷性骨折 C．颅内血肿(包括脑内血肿、硬膜下血肿和硬膜外血肿) D．开放性颅脑损伤 E．外伤后长时间(24小时)的昏迷或记忆缺失;幕上脑肿瘤术后，不建议常规预防性应用抗癫痫药物，但有下列情况者可以综合评估后，考虑应用抗癫痫药物： A．颧叶病灶 B．神经节细胞瘤、胚胎残基肿瘤 C．手术时间长(皮质暴露时间4小时) D．恶性肿瘤手术局部放置缓释化疗药物 E．病灶侵犯皮质或手术切除过程中损伤皮质严重者 F．复发恶性肿瘤手术并损伤皮质严重者 G．术中损伤引流静脉或皮质供血动脉，预期会有明显脑水肿或皮质脑梗死;幕上血管性病变术后，不建议常规预防性应用抗癫痫药物，但有下列情况者可以综合评估后，考虑应用抗癫痫药物： A．近皮质的海绵状血管瘤或动静脉畸形(尤其是颞叶) B．动脉瘤破裂合并脑内血肿或大脑中动脉动脉瘤 C．自发性脑内血肿 D．术中损伤引流静脉或皮质供血动脉，预期会有明显脑水肿或皮质脑梗死;其他颅脑外科手术，有下列情况可以考虑应用抗癫痫药物： A．颅骨缺损成形术后 B．脑脓肿或颅内寄生虫(尤其是病灶位于颞、顶叶或开颅手术引起广泛脑皮质损 伤者);抗癫痫药物应用的时机;抗癫痫药物的用法; 对于服药后无发作的患者建议术前继续原有的药物治疗方案；对于服药后仍有发作的患者。建议根据患者的发作类型调整药物种类，选择对患者疗效最确切的药物，尽量选择起效快、服用方法简单的药物，尽可能单药治疗，如对于部分性发作或继发全面性发作，药物调整的时候可选择卡马西平或奥卡西平。对于手术前服药不正规或未服药的患者，可根据《指南》选择合理抗癫痫药物治疗。术后抗癫痫药物应用方???与调整，参照“癫痫手术前后抗癫痫药应用的共识”。;;;根据发作类型的选药原则 ;癫痫的药物治疗-换药原则;谢 谢 聆 听