结核麻风杆菌ppt课件.pptVIP

抵抗力 四不怕 干燥 酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵 抗力 碱性染料 青霉素等抗生素 四怕 乙醇 湿热 紫外线 抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等） 变异性： 毒力变异—BCG 耐药性变异 L型变异 二、致病性 致病物质 1、脂质： (1)磷脂：促使单核细胞增生 →Tb结节形成，干酪样坏死。 (2)索状因子：抑制白细胞游走， 与慢性肉芽肿形成有关。 (3)硫酸脑苷脂：使Tb杆菌在吞 噬细胞中大量存活。 (4)蜡质D：有佐剂作用，激发机体产生迟发型变态反应。 2、蛋白质：Tb菌素＋蜡质D ---→迟发型超敏反应 3、多糖 致 病 物 质 二、致病性 多糖 构成细菌荚膜主要成分，粘附 抗杀菌 保护 脂质 磷脂（形成结核结节） 索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿） 硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合） 蜡质D（引起迟发性超敏反应） 蛋白质 引起迟发性超敏反应 所致疾病 感染方式 呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体 所致疾病 结核病，以肺结核常见 (二)致病机制： 所致疾病: 肺、肠、肾、骨、神经系统等部位结核病。 1、肺部感染：肺结核最多见 （1）原发感染 　　 Tb杆菌→肺泡→大量繁殖→肺泡内炎症(原发灶)→Tb杆菌通过淋巴管到肺门淋巴组织→肺门淋巴结肿大(原发综合征)→自愈(钙化、纤维化)（约90%）。少数免疫力低下者，经血流播散 → 全身结核病 （2）原发后感染： 可为外源性或内源性感染，肺部多见，病灶局限，一般不累及邻近的淋巴结。易形成空洞。 肺部感染：肺结核 原发结核：外源性感染 多发生于儿童（无免疫力） 原发综合征 ( 肺门淋巴肿大等) 形成结核结节（即结核肉芽肿），少数病灶扩散，引起全身TB 转归 原发后结核：外或内源性感染 多见成人 病灶局限 引起局部TB、开放性TB（反应剧烈，干酪性坏死、空洞） 肺结核病的主要症状有： 　　咳嗽、咳痰　　咯血、胸痛全身症状：发热、疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等 一个24岁男子的肺脏中一个结核性的巨大空洞，以及由于结核杆菌沿着支气管扩散引起的其它部位的继发感染 肺外感染 肾结核、肠结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎。 一个印尼妇女的瘘型颈部结核性淋巴结炎（淋巴结核） 三、免疫性： （一）免疫机制： 以细胞免疫为主， 属传染免疫(又称有菌免疫) 以前感染过或免疫豚鼠 正常豚鼠 1-2天 10-14天 局部红肿、浅溃疡 局部红肿、溃疡 不扩散， 脱落后自行愈合 坏死，经久不愈 有毒TB菌 全身扩散 皮下 郭霍现象 初次注射 局部反应小 全身扩散 无免疫无超敏反应 再次注射 局部反应大 不扩散 有免疫有超敏反应 (二)免疫与变态反应： 郭霍现象： 原发感染特点： 初次感染结核杆菌，10-14天局部出现溃疡，深, 不易愈合；附近淋巴结肿大，细菌易扩散。 原发后感染特点： 再次感染结核杆菌，1-2天局部出现溃疡，浅, 易愈合；附近淋巴结不肿大，细菌不扩散。 感染—免疫—变态反应　三者同时存在 (三)结核菌素试验： 1、原理： 　 应用结核菌素进行皮肤试验测定机体对结核分枝杆菌是否引起超敏反应的一种试验。 2、结核菌素：　 　　 旧结核菌素(OT)：结核菌菌体蛋白, 纯蛋白衍化物(PPD) 3、试验方法： 常规试验取PPD5u注射两前臂皮内， 48—72小时后观察结果 4、结果观察及意义 (1)阳性：局部红肿、硬结＞5mm,感染—免疫—变态反应。 (2)强阳性：局部红肿、硬结＞15mm，有诊断意义。 (3)阴性：局部无反应或硬结＜5mm→未感染过结核杆菌。 a、感染初期。 b、老年人。 c、严重结核病患者或正患其他 传染病。 d、获得性细胞免疫低下。 阴性者应考虑几种情况： 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控