舌下特异性免疫治疗前后血清il-10 il-35等指标的变化及临床疗效研究-changes and clinical effects of serum il - 10 il - 35 and other indicators before and after sublingual specific immunotherapy.docxVIP

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2018-07-31 发布于上海
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舌下特异性免疫治疗前后血清il-10 il-35等指标的变化及临床疗效研究-changes and clinical effects of serum il - 10 il - 35 and other indicators before and after sublingual specific immunotherapy

摘要摘要万方数据万方数据摘要目的：通过比较舌下特异性免疫治疗（SLIT）前后血清 IL-10、IL-17、IL-35、特异性免疫球蛋白 G4（specific immunoglobulin G4，sIgG4）及特异性免疫球蛋白 E（specific immunoglobulin E，sIgE）水平的变化，进一步探讨 SLIT 的机制；并评价 SLIT 的临床疗效和安全性。方法：随机选取 30 例 4~14 岁粉尘螨过敏性鼻炎（AR）和/或过敏性哮喘（AS）患儿为病例组，采用舌下含服粉尘螨滴剂治疗 2 年；30 例 4~14 岁健康儿童为对照组。检测对照组及病例组（SLIT 治疗前及治疗 1、2 年时）的 FEV1 或气道阻力/预计值、嗜酸性粒细胞（Eos）计数值及血清指标（IL-10、IL-17、IL-35、sIgE 及 sIgG4）的水平，同时对病例组患儿的鼻炎/哮喘症状进行评分，观察临床疗效及不良反应。结果： 1、IL-10 和 IL-35 的比较：病例组 SLIT 治疗前、治疗 1 年时的水平均明显低于对照组（P＜0.01）；治疗 1 年时的较治疗前、治疗 2 年时的较治疗 1 年时的均明显增高（P＜0.01）；治疗 2 年时的较对照组稍低（P＞0.05）。 2、IL-17 的比较：病例组 SLIT 治疗前、治疗 1 年时的水平均明显高于对照组（P＜0.01）；治疗 1 年时的较治疗前、治疗 2 年时的较治疗 1 年时的均明显降低（P＜0.01）；治疗 2 年时的较对照组稍高（P＞0.05）。 3、sIgE 的比较: 病例组 SLIT 治疗前及治疗 1、2 年时的水平均明显高于对照组（P＜0.01）；治疗 1 年时的较治疗前稍低（P＞0.05）；而治疗 2 年时的较治疗 1 年时的明显降低（P＜0.01）。 4、sIgG4 的比较: 病例组 SLIT 治疗前的水平较对照组稍高（P＞0.05）；而治疗 1、2 年时的均明显高于对照组（P＜0.01）；治疗 1 年时的较治疗前、治疗 2 年时的较治疗 1 年时的均明显增高（P＜0.01）。 5、病例组 SLIT 治疗 1 年时的 Eos 计数值、气道阻力/预计值、鼻炎症状总评分（TRSS）、哮喘症状总评分（TASS）及症状总评分（TSS）均较治疗前降低（P＜0.01）；治疗 2 年时的 Eos 计数值、气道阻力/预计值、TRSS、TASS 及 TSS 均较治疗 1 年时降低（P＜0.01）；治疗 1 年时的 FEV1/预计值较治疗前、治疗 2 年时的 FEV1/预计值较治疗 1 年时的均增高（P＜0.01）。 II 6、各血清指标、TSS 之间的关系：病例组 SLIT 治疗前及治疗 1、2 年时， sIgG4 与 IL-10 呈正相关，sIgG4 与 TSS、IL-10 与 TSS 均呈负相关；治疗前、治疗 1 年时，IL-35 与 IL-17、IL-35 与 TSS 均呈负相关。 7、治疗疗效：病例组 SLIT 治疗 2 年时的 TSS 改善百分率较治疗 1 年时的明显增高（P＜0.01）；治疗 1 年时显效 73.3%、有效 26.7%、无效 0%，治疗 2 年时显效 100%、有效 0%、无效 0%。 8、不良反应：病例组 SLIT 治疗第 1 年期间共发生不良反应 17 例，主要为口腔不适、局部瘙痒等局部不良反应，无需特殊处理，短时间内均自行缓解，无全身不良反应；治疗第 2 年期间无局部或全身不良反应。结论：1、SLIT 能够抑制 IL-17 的表达，促进 IL-10、IL-35 和 sIgG4 的表达，促使 IL-10、IL-17、IL-35 恢复到正常水平。2、SLIT 可能通过调节 IL-10、sIgG4 和 IL-35、IL-17 的表达，以取得对疾病的治疗效果。3、SLIT 是一种安全有效的治疗儿童 AR 和 AS 的方法，且治疗 2 年的效果较 1 年的更好。关键词：舌下特异性免疫治疗；粉尘螨；鼻炎；哮喘；IL-10；IL-17；IL-35；特异性免疫球蛋白 E；特异性免疫球蛋白 G4 本课题所获的基金资助：江西省卫生厅科技计划，课题名称：IL-17、sIgG4 与特异性免疫治疗在儿童呼吸道过敏性疾病的研究。 III Ab Abstract ABSTRACT Objectives: This study was aimed to explore the mechanism of specific sublingual immunotherapy (SLIT) by comparing levels of serum IL-10, IL-17, IL-35, s