病理生理学（王新风）肾功能不全2015ppt课件.pptVIP

肾 功 能 不 全 ;第一节 概 述;肾功能不全 (renal insufficency) 各种病因 —→肾泌尿功能障碍，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，代谢废物及毒物在体内潴留，并伴有肾内分泌功能障碍的病理过程。;肾功能不全分类;第二节 急性肾衰竭;一、病因和分类;有效循环血量↓; Clinical Features ;Intrarenal ARF;急性肾小管坏死（acute tubular necrosis, ATN）;2.急性肾中毒 外源性毒物 重金属（铅、汞、砷等） 药物（氨基甙类抗生素、四环素、化疗药物、免疫抑制剂、造影剂等） 生物性毒素（细菌毒素、蛇毒） 有机溶剂（四氯化碳、甲醇） 内源性毒物 血红蛋白/肌红蛋白 输血反应、疟疾→溶血 挤压综合征、创伤、过度运动、中暑等 →横纹肌溶解（肌肉溶解）;分类：少尿型（多见） 非少尿型：尿量﹥500ml/d 尿密度相对固定，等渗尿 尿钠浓度高（﹥40mmol/L）； 排钠分数1%；肾衰指数1 血尿、管型尿、蛋白尿 血液尿素氮和肌酐进行性↑ 尿/血肌酐 20;功能性与器质性肾衰竭的比较 ;Postrenal ARF;尿量突然由正常→完全无尿 氮质血症 解除梗阻→ 长