临床麻醉学 第6章吸入麻 醉 药与吸入麻醉ppt课件.pptVIP

第八章 吸入麻醉药与吸入麻醉;了解吸入麻醉的作用机制、分期和体内过程以及常用的吸入麻醉装置 熟悉吸入麻醉药的临床评价、常用的吸入麻醉药物及吸入麻醉方法 掌握吸入麻醉期间的观察和管理;第一节 吸入麻醉药;一、作用机制;其他学说;二、麻醉分期;第三期分为4级，一般手术常维持在第1、2级 　　 第1级：从规律的自主呼吸至眼球运动停止 大脑皮 层完全抑制,间脑开始抑制 第2级：从眼球运动停止至肋间肌开始麻痹 间脑 完全抑制，中脑及脊髓自下而上开始抑制 　　第3级：从肋间肌开始麻痹至完全麻痹 桥脑开始 抑制，脊髓进一步抑制 　　第4级：从肋间肌完全麻痹至膈肌麻痹 桥脑、脊 髓完全抑制，延髓开始抑制 　　麻醉分期受多种因素影响，主要观察项目为呼吸、 血压、脉搏及肌张力;三、体内过程;影响脑组织内吸入麻醉药分压的因素;1、麻醉药的吸入浓度;MAC （最小肺泡浓度）在一个大气压力下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中麻醉药的浓度 反映各药的麻醉强度，MAC数值越低，反映药物的麻醉作用越强 ;肺泡通气量 肺余气量 跨膜肺泡的吸收与摄取;3、麻醉药跨肺泡膜扩散到肺毛细血管内血液的过程;4、循环系统的功能状态;5、经血脑屏障向脑细胞内的扩散状态;四、常见吸入麻醉药物;可控性 麻醉强度 对心血管的影响 对呼吸的影响 对运动终板的影响 对颅内压及EEG的影响