一例溃疡性结肠炎患者的用药分析ppt课件.pptVIP

消化系统疾病案例分析;消化系统的构成;炎症性肠病;案例分析—— 一例溃疡性结肠炎的药物治疗;一、病例概况;一、病例概况;一、病例概况;一、病例概况;一、病例概况;二、主要治疗经过;二、主要治疗经过;二、主要治疗经过;二、主要治疗经过;二、主要治疗经过;二、主要治疗经过;二、主要治疗经过;二、主要治疗经过;二、主要治疗经过;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;全身用药;全身用药;各类氨基水杨酸制剂特点;全身用药;常用糖皮质激素类药物比较 ;and;糖皮质激素的分泌受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴的调节。 ;短效激素 可的松、氢化可的松 对HPA轴的危害较轻，但其抗炎效力弱，代谢速度快，作用时间短，临床上主要用其作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。 ;化学结构及构效关系;中效激素 泼尼松、泼尼松龙、甲泼??龙 用于抗炎治疗，HPA轴抑制作用相对较弱 泼尼松(龙)：糖/盐作用比次之，可长期服用，肝功能不全患者适用泼尼松龙，不宜使用泼尼松。 甲泼尼龙：糖/盐作用比较好，长期服用疗效稳定，适用于肝功能不全患者。注射剂可用于静脉，做冲击治疗。 ;化学结构及构效关系;长效激素 地塞米松、曲安西龙 抗炎治疗指数高，用药剂量小，生物半衰期长，HPA轴抑制作用长而强，不宜长期使用 适合短期使用 可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合 ;C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强，水盐代谢作用更弱;全身用药;全身用药;全身用药;全身用药要点：;局部用药;局部用药;三、患者用药分析;三、患者用药分析;5-氨基水杨酸制剂给药途径选择 ;消化系统的构成;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;三、患者用药分析;四、患者用药监护;四、患者用药监护; 糖皮质激素不良反应较多，主要分两方面：久 用所致和停药所致。 长期大量用： 1.医源性库欣综合征 （代谢紊乱） 向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇 性糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨质疏松、自发 性骨折甚或骨坏死（如股骨头无菌性坏死）、女性 多毛、月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向 等。 ; 2.诱发、加重感染（抵抗力下降） 3.诱发、加重溃疡(出血、穿孔) 4.高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成 5.高脂血症，尤其是高甘油三酯血症 6.肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 7.激素性青光眼、激素性白内障 8.精神症状：焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠 9.儿童长期应用影响生长发育;;停药反应： 1.医源性皮质功能不全： 负反馈，ACTH↓→皮质萎缩，恶心，呕吐，低血糖，低血压等。 2.反跳、停药症状： 久用减量太快或突停：原症状加重；发热，肌痛，关节痛等。;四、患者用药监护;四、患者用药监护;四、患者用药监护;五、患者用药教育;五、患者用药教育;五、患者用药教育;五、患者用药教育;五、患者用药教育;五、患者用药教育;五、患者用药教育; 我们虽然难以防止溃疡性结肠炎发生，但是仍要努力控制轻中度溃疡性结肠炎进展，减少并发症，??高患者生活质量。;谢 谢！