急诊护理风险之危机管理.pptVIP

* （一）、护理风险识别： 在护理风险管理过程中，首先：要识别某种风险来自于哪一方面，如人、物品、器械、环境、制度与程序等，再识别该风险发生在哪一环节上，有针对性的找出风险的办法。 （二）、护理风险评估： 在明确可能出现风险后，对风险发生的可能性及可能造成的损失的严重性进行估计，通过评估，使护理管理者关注发生于各个环节的护理风险，尤其是发生概率高、损失程度重的护理风险，更要在管理监控过程中严格防范，从而降低护理风险的发生率。 （三）、护理风险的控制： 管理的关键是进行风险控制，在护理风险识别和评估的基础上采取应对，风险事件的措施：控制手段主要是制定护理标准、程序与风险管理制度、建立管理组织，如带教老师督导实习护士，临床业务规范化培训、安全意识教育与知识沟通技巧培训、保证各种信息通等。 （四）、效果评价： 也就是信息的反馈，如护理文件书写合格率如何、安全意识和防范风险意识是否增强等等，为今后管理提供依据。采用方法：如问卷调查、文书抽查、不定 期组织理论考试等等，各制度的落实等。 * 1 3 5 4 2 建立完善的 护理管理制度 加强护患沟通 建立风险管理小组 媒体管理 维护良好形象 强化护士危机预警意识 急诊危机控制五个环节： * 意识培养： 病人为中心 换位思考 危机意识 护理服务与安全 职业教育： 职业伦理观念 尊重患者的权利 行为、语言素 质修养 沟通技巧 1、强化护士危机预警意识： * 急诊护理风险之危机管理 * 护理风险与危机概述 急诊护理危机的管理 急诊护理危机管理意义 主要内容 急诊护理风险的种类 急诊护理风险的诱因 * 护理风险与危机管理概述 * ?护理风险 是指在医疗护理活动中，护士对他人的身体发 生医疗侵权行为所负的法律责任和经济赔偿责任的风 险，是一种职业风险。 护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节 和过程中！ * ?危机管理 是专门的管理科学，是企业为应对各种危机情 境所进行的规划决策、动态调整、化解处理及员工培训 等活动过程，其目的在于消除或降低危机所带来的威胁 和损失。 在偶然性中发现必然性，在危机中发现有利因素，把握 危机发生的规律性，缓解矛盾，变害为利！！ 护理风险管理概述 * 护理风险与危机有时甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦,也给自己身心带来不利影响。因此，要有效地回避护理风险，强化危机意识，以防范和减少护理纠纷，为病人提高优质、安全的护理服务。 * 2015年中国医师协会的调研结果 * 案例（1） 患者男性，RI依赖型糖尿病和慢肾衰30年，因医院床位紧张入住观察病区，内分泌医师会诊后开了医嘱，按照原计划给病人注射RI。住院3日后，患者漏肾透析。随后，出现定向力障碍，昏迷。5天后死亡,死因脑血管意外、糖尿病和慢性肾功能衰竭。（因病人的行为表现严重的低血糖症状，在静脉造漏手术后的数小时内，患者的女儿多次请求护士测量她父亲的血糖。护士没有理睬她的要求。 病人的女儿起诉了这家医院、主管医师和相关护士，指控没有按照临床实务标准给她父亲测量血糖。 在法庭上，这一指控获得了医疗专家证词的支持。并且注解说，护士没有检测患者血糖，是病人死亡的确凿证据。 * “胰岛素依赖型糖尿病患者发生低血糖症”作为一种临床风险事故，其风险因素可以列举出： 医师的诊断失误； ?医师的药物治疗计划失误； ?胰岛素注射剂量过多，超过病人的生理需要量； ?注射前未将瓶内药物摇匀； ?胰岛素保存不良； ?胰岛素注射后延迟进餐或少吃一餐； 护士没有定时测量病人的血糖，导致低血糖损害恶化； 病人体力活动管理失误，发生运动过度。 * 上述任何一种临床风险因素都可以导致低血糖症 在上述案例中，为什么患者的女儿多次请求测量血糖，护士未予理睬呢？ 1、除了可能的护士个人不良因素（如认知、情绪、态度或经验等） 2、也有可能是因为医院的行政管理失误?，医院为了降低成 本而裁减护理人员，使得护士临床工作过度繁忙和劳累 3、?没有健全的岗前培训制度? * “胰岛素依赖型糖尿病患者发生低血糖症的可能性”是一种临床风险 当医护人员的临床失误（临床风险因素：没有及时测量血糖）使得这种可能性变为现实的时候，就表现为低血糖症这样一种临床风险事故。 从病人安全的角度来看，临床风险事故是一个病理损害过程！ * 护理风险的特点： 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个 体