慢性硬膜下血肿观察与护理.pptVIP

慢性硬膜下血肿观察和护理 慢性硬膜下血肿 系外伤后3周以上始出现症状，位于硬脑膜及蛛网膜之间，具有包膜的血肿。好发于小儿及老年人，占颅内血肿的10%，占硬膜下血肿的25%，其中双额血肿的发生率高达14%。本病受伤轻微，起病隐袭，临床表现无明显特征容易误诊。主要表现为头痛、痴呆和精神障碍，严重者可致脑组织受压移位，脑疝形成，其病死率为6%~25%。该病一旦确诊，多需手术治疗。 有关概念 *亚急性硬膜下血肿 指伤后4d至3周的血肿。 *急性硬膜下血肿 指伤后3d内血肿。 病情观察 头痛、恶心、呕吐 视乳头水肿及视力减退 精神及意识障碍及其他症状 头痛、恶心、呕吐 多数患者有头痛。头痛多位于前额、颞部，为持续性阵发性加剧，晨起加重，间歇期可正常。恶心及呕吐常伴随头痛而发生，呕吐为喷射性，呕吐后头痛也随之有所缓解。 视乳头水肿及视力减退 颅内压增高时视神经受压，眼底静脉回流受阻，引起视乳头水肿。当颅内压长期持续增高时，可引起视神经继发性萎缩，视力减退，甚至失明。 精神及意识障碍及其他症状 随着血肿对脑组织的刺激、压迫加重，部分患者出现了相应的精神或局灶性症状，如记忆力减退、智力下降、进行性痴呆、情感淡漠、精神失常、失语、复视、同向偏盲、偏侧肢体麻木、偏瘫、局灶性癫痫等，病情发展到晚期可出现意识障碍，四肢瘫痪、去皮质强直发作、癫痫大发作。查体一侧或双侧 Babinski 征