《心内科常用药物 》课件.pptx

心内科常用药物 CONTENTS 05 CONTENTS （1）多巴胺 （2）多巴酚丁胺 （3）去甲肾上腺素 （4）肾上腺素 （1）多巴胺 多巴胺是去甲肾上腺素的前体，能兴奋α、β受体，既可引起血管的扩张，又可引起血管的收缩。其主要作用取决于用药剂量 药 物 作用靶点 作用机制 剂量 多 巴 胺 多巴胺受体 增加肾血流量 利尿 ＜2ug/（kg.min） β1受体 增加心肌收缩力 强心 2-5ug/（kg.min） α受体 收缩血管 升压 ＞10ug/（kg.min） （1）多巴胺 适 应 症 ：常用于各种休克，包括心梗、充血性心力衰竭、创伤、 败血症等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不 能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 不良反应：常见的有胸痛、心悸、呼吸困难、心律失常 少见的有头痛、恶心等 用 法：如果有中心置管的情况下抗休克 溶液（NS or GS）+ 60*体重 多巴胺 共配成 100ml 速度 x ml/h 代表着 x ug/（kg.min） 不能走外周 Ps 利尿合剂： NS or GS 100ml + 20mg 多巴胺 + 20mg呋塞米 （2）多巴酚丁胺 多巴酚丁胺主要作用于β1受体，增加心肌收缩力和心输出量，其正性肌力作用要比正性频率作用明显，较少引起心动过速；改善左室功能衰竭效果优于多巴胺；可用于心梗并发心衰。 该药能加快房室传导，使心室率增快，不宜应用于合并房颤。 本药抗休克作用较弱，与多巴胺合用可增强疗效。 用 法：常用剂量为2.5-10 ug/（kg.min），一般持续用药不 超过3d，最多不超过1w，＞ 15 ug/（kg.min），可 以加速心率并产生心律失常。 （3）去甲肾上腺素 本品对α受体有强大的激动作用，对β1受体作用较弱，具有增强心肌收缩力和收缩周围血管的作用，起效迅速，作用维持时间很短，可在多巴胺不能维持血压时短期应用。特别适用于感染性休克。 用 法：治疗休克或低血压以5% GS 稀释后静滴，一般以8-12ug/ min开始，根据血压调整，维持量一般在2-4ug/min 紧急情况下可用5-10mg静脉注射 （4）肾上腺素 为α、β受体激动剂 用 法：心脏骤停：每次 0.5-1mg iv，必要时5min后加倍剂量重复 过敏性休克：0.25-0.5mg im/ih 或者 0.1-0.5mg iv 必要时5min重复 支气管哮喘急性发作： 0.25-0.5mg im/ih 适应症：心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作、低血糖 CONTENTS （1）硝酸甘油 （2）硝酸异山梨酯 （3）单硝酸异山梨酯 （1）硝酸甘油 为外源内皮源性舒张因子，能扩张冠状动脉和静脉，促进心肌血流重新分配，降低心肌氧耗量，增加心肌供血。 其即刻起效，半衰期为3-5min，代谢产物完全。 适 应 症 ：心绞痛，充血性心力衰竭及肺水肿，ACS，高血压急症 用 法：静脉注射一般以5-10ug/min开始，每5-10min增加5-10ug/min， 直到症状缓解或血压控制满意。 硝酸甘油10mg+NS/GS 50ml 以3ml/h即10ug/min开始泵入 口服舌下含服0.25-0.5mg/次，需5min后可再服，不超过2mg/d （2）硝酸异山梨酯 药理作用、适应证基本同硝酸甘油，其特点是即刻起效，半衰期30-40min，经过肝脏代谢以后生成2个活性产物，2-单硝酸酯和5-单硝酸酯。 用 法：静脉注射一般以1-2mg/h开始，然后根据患者情况每隔20- 30min递增2mg/h，直到达到最佳疗效。一般维持剂量在2-