《七氟醚全麻诱导》ppt课件.ppt

腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 七氟醚在全麻诱导的应用 广西医科大学第一附属医院 林成新 七氟醚主要优点 溶解度（B/G分配系数）低 诱导和苏醒迅速，使用方便 适合吸入诱导 心血管功能稳定 对脑血管几乎没有作用 器官保护作用 吸入麻醉剂的血/气分配系数 Miller. Anesthesia. 4th ed. Churchill Livingston, 1994; Data on file, Abbott Laboratories Inc. 地氟醚 氧化亚氮 七氟醚 异氟醚 安氟醚 氟烷 0.45 0.47 0.65 1.43 1.8 2.5 1 2 3 血:气分配系数 七氟醚MAC与年龄的关系 年龄 纯O2的MAC (%) 0- 1月* 3.3 1- 6月 3.0 6月- 3岁 2.8 3-12岁 2.5 25岁 2.6 40岁 2.1 60岁 1.7 80岁 1.4 * 婴儿均为足月妊娠生产。未测定早产儿的MAC。 ? 1～ 3岁患者使用的是60% N2O/40% O2 七氟醚麻醉心血管功能稳定 地氟醚 异氟醚 七氟醚 120 100 80 60 40 平均心率 (心跳/分) 麻醉开始后分钟 1.2 或 1.5 MAC 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 // 基础 Ebert et al. Anesth Analg 1995;81:S11. 七氟醚麻醉心血管功能稳定 90 80 70 60 50 平均动脉压(mm Hg) // 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 基础 地氟醚 异氟醚 七氟醚 麻醉开始后分钟 1.2 MAC Ebert et al. Anesth Analg 1995;81:S11. 七氟醚麻醉心血管功能稳定 造成心血管衰竭的吸入麻醉药浓度远高于呼吸抑制的浓度 吸入麻醉时，保留自主呼吸的安全性更高 呼吸系统 剂量依赖的潮气量减少，呼吸频率加快 呼吸抑制的程度： 恩氟醚地氟醚=异氟醚七氟醚=氟烷 抑制中枢对高二氧化碳和低氧血症的反应 强效支气管扩张剂: 直接抑制平滑肌收缩 呼吸系统 无刺激性气味，对呼吸道刺激小 不增加呼吸道分泌物 无呛咳和喉痉挛 （麻醉深度足够的情况下） 适合面罩诱导 七氟醚麻醉诱导 适应证 小儿全麻诱导 放置喉罩，保留自主呼吸的病人更适合吸入诱导 困难气道气管插管 无肌松插管 静脉和吸入联合诱导，用于高血压病人 “潮气量”法诱导 标准呼吸回路 无需预充回路 吸入8%七氟醚（新鲜气体流量6 ～8 L/min） 正常通气（平静呼吸）或深呼吸均可 “潮气量法”操作要点 首先告诉病人气体是有机溶剂的味道 病人或麻醉医师持面罩 面罩紧贴面部 新鲜气流6 ～8L（纯氧或O2-N2O混合气体） 8% Sevoflurane 鼓励病人做平静呼吸或深呼吸 确定病人已经入睡（睫毛反射消失） “预充法”诱导 呼吸回路的准备 关闭新鲜气流阀开放APL阀排空呼吸囊将七氟醚挥发罐开至8%氧气开至2L/min, 笑气4L/min（或氧气开至6L/min）一分钟后呼吸囊充满即可 小儿诱导 不合作的儿童采用吸入诱导 小儿麻醉后再进行静脉穿刺，能提高成功率 在使用七氟醚诱导意识消失后2min进行静脉穿刺，能减少穿刺时的体动和喉痉挛的发生 困难气道诱导 插管困难 气道受压 口腔固定异物----全凭吸入七氟醚 颈部肿物---吸入七氟醚加肌松药 * * 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局