《心内科治疗前需交代药物》课件.ppt

心内科治疗前需交代药物;;姓名：李XX 女 82岁主诉: 突发头迷、头晕 10分钟 10分钟前门诊取药途中突发头晕, 头迷 伴一过性意识不清,大便失禁，持续约20秒。 时测血压140/80mmHg, 即时血糖8.5mmol/l,心电图未见异常.入院日期：2008-11-11;冠心病20年，2005年于北京阜外医院行冠脉搭桥术. 高血压病史40年, 最高达200/70mmHg, 服代文及安博诺，血压控制在160/80mmHg。 慢性胃炎5年, 偶服中药治疗。 近日服用拜阿斯匹林;T:36°, 血压140/80mmHg,心率:72次/min,呼吸:18次/min。 意识清楚, 查体合作,周身浅表淋巴结未触及。双睑结膜苍白,咽赤,颈部正中可见1.5×2cm 2紫红色淤斑。 双肺呼吸音清, 心律规整,各瓣膜区未闻及病理性杂音。 腹平软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,足背动脉搏动正常。;冠心病 冠状动脉搭桥术后 高血压病3级 慢性胃炎 贫血待查 晕厥;入院次日（2008-11-12）上午9：00查房时发现颈部淤斑扩大1.5×4.5cm 2,考虑: 1.既往有冠心病、冠状动脉架桥术后，长期服用抗凝药物，抗凝药物能否引起出血？故停用拜阿斯匹林。 2.入院前晕厥抢救过程中有无碰伤? 3.患者1天前咽部疼痛,自己有无挤压? ;;血常规 (2008-11-12): 白细胞5.7×109/l, 红细胞2.51x1012/l, 血红蛋白51g/l,血小板253x109/l 凝血三项（2008-11-12） 活化部分凝血活酶时间 39.6 秒（29.5-43） 纤维蛋白原 3.91% （2.0-4.0） 凝血三项 （2008-11-13） 活化部分凝血活酶时间 39.9秒（29.5-43） 纤维蛋白原 4.18% （2.0-4.0） 空腹血糖5.42 mmol/l 肿瘤系列正常; 2008-11-18 凝血酶原活动度 94% （80-120） 凝血酶原时间 13.6秒（11-14） PT国际标准化比值 1.04 （0.8-1.2） 活化部分凝血活酶时间 35.6秒（29.5-43） 纤维蛋白原 2.79g/l（2.0-4.0）;冠心病 冠状动脉搭桥术后 甲状腺结节出血（可能与阿司匹林有关） 高血压病3级 慢性胃炎 贫血;主要内容;药物警戒目的;药物警戒历史 ;药物警戒重要性;药物警戒的局限性;主要内容;药物警戒如何发现;药物警戒如何发现-重点监测人群;药物警戒如何发现-重点监测人群;图3 各年龄分组的肌酐清除率;药物警戒如何发现-重点监测人群;药物警戒如何发现-重点监测药物; 药物警戒如何发现-重点监测药物; 药物警戒如何发现-重点监测药物; 药物警戒如何发现-重点监测药物; 药物警戒如何发现-重点监测药物; 药物警戒如何发现-重点监测药物;;药物警戒如何发现-了解药物相互作用 ;CYP450 3A4;主要内容;心血管需要交代的药物;心血管需要交代的药物;心血管需要交代的药物;;心血管需要交代的药物;;谢谢;$V4fEGZLvDQNg!8oxPL$P9$UBN3-SLsO*zAY-N$RY6jYC)q%5bdd#95nymOyK1qLSI8V*eypdB%BeOdGNXbYA#Ph2Zjv7WKmq#HMXB3aFbz+erriaZh%q*Q9ulYAVIKKXNmL+(aXyqLGMJFluLZSqadEuhaH2D*ucOhH(PhyR64RBhkXBakvk)8lm+hi9o*6v!bywQfIN)Al$l+dUHqG*l1Be77MFuSHpXJo%ZQibw)OHr2Xsr1C8X5k%a73b7o3MkMKFzdd86$NsyVjGvxzWVXAry(0tPR8)07q8*Zs7#KZomccXRAs$YA70+mzondPa+(fjOxPfH3xS8)BzyT)4yg-o!RV#d(7NNz-s#J8J7XYnA+Ail(LyzxD+sJMpubymO1M5jxfT!D4Y+d+#R+M1WC-ZL!IF!uWuYQ8M4D)5+EnHdnH09t*Mo7av(PvX%YAScok7kz5jo7v+wK#tH9ls(HD)h*QWV3M9dHrtNXDVwIaX!!*HuyIcAKtQgOk9JA7LqQZNqj3CNb0+3mTh$OKdZC7WB6nyQOFaz1*OvnzYVm!oRifYk-gnf7Jr5R#DG(F5h9fN-Ld*QVJGOoX#g5r7Vv5j!c