中西医结合治疗小儿哮喘ppt课件.pptVIP

（3）痰哮型的中医治疗： 此类病儿属痰饮哮喘。因本症有痰火、痰湿之分，治疗原则应以“健脾化湿、降逆平喘”为原则，并根据是否为痰火、痰湿而辩证轮治，分别侧重于清热涤痰或温阳化饮。本症属哮喘日久，反复发作，长期迁延不愈，机体已成极度亏耗之状。西医临床常将其划为“慢技”范筹。方药应首选痰饮丸加减，（基本方：苍术、白术、莱菔子各90g、附片、甘草、白芥子各45g，苏子60g，肉桂30g）。 此方出自《古今名方》，其主要功能为“温阳化饮，降逆平喘”，对脾肾阳虚、水饮上泛者可以奏效。方中附子温肾暖脾、助阳化饮；肉桂温肾阳纳气平喘；苏子、白芥子、莱菔子豁痰利气，降逆平喘；苍术、白术、甘草可健脾燥湿，湿化脾健则痰可不生。诸药合用，共为奏效。另外，对辩证为风寒外束、痰热内蕴者，可选用定喘汤（丸），方药：苏子、杏仁、贝母、黄芩、阿胶、冬花。 痰饮丸经现代医学研究证明，可以明显促进肾上腺体质功能，但其本身无糖皮质激素样作用，实验研究发现乙醇提取物效果最佳，同时长期服用不但效果佳而无明显毒副作用。 3、发作间歇期的中医治疗 （1）发作间歇期暂时性西医治疗 小儿哮喘在发作间歇期，可以根据病情变化给予适当西医暂时性对症治疗，特别是当有上感、异常环境变化时，应及时提前局部或全身用些临时性止喘药物（如激素或抗组织胺类药物以及抗生素等）。另外在初春过敏性疾病易发季节到来之前、秋末冬初上感易发季节应适当用药1月左右以巩固性预防治疗（用药同急性期巩固治疗用药）。 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 中西医结合治疗小儿哮喘的实践与思考 济南军区总医院 李炳臣 小儿哮喘实质上是一种免疫功能紊乱的全身变态反应性疾病。 气道粘膜下层存在着变应性炎症是其发病基础。 气道反应性增高是本病的临床特征。 发病率为0.11~2.03%， 1—6岁为患病高峰，多数病儿在3岁以内起病，男女之比为2∶1 。 现代医学已将哮喘研究发展为一个独立的医学体系《哮喘病学》。 在哮喘中西结合治疗方面的研究，近几年来进展较大。 前言 一、中、西医对小儿哮喘的基本认识 现代医学研究证实，小儿哮喘是一种以肥大细胞反应、嗜酸性粒细胞浸润为主的气道慢性炎性病变，是一种以气道反应性增高和可逆性阻塞为特征的疾病。 其发病机制，主要是由于IgE介导的、和非IgE介导的T淋巴细胞依赖的免疫介质释放机制而形成的气道变应性炎症。其病理表现为气道粘膜、粘液腺化生，腺体增生，粘膜上皮细胞浸润，柱状纤毛上皮受损、坏死，杯状细胞增生，粘液分泌增多等 。 对于小儿哮喘易感者，发作时可导致气道反应性增高，在临床上可表现为不同程度的广泛的可逆性气道通气障碍。表现为反复发作的突发的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。这些症状，在多数患儿可以自行缓解，或者经适当治疗后迅速缓解。 中医认为，本病属“哮症”范畴，中医古籍中亦称“哮吼”或“鼾喘”。中医理论认为：“哮证”常常兼有“喘证”，临床上常以“哮喘”而惯称。又根据中医辩证理论，“证”有寒、热之分，临床上又将哮喘辩证为“寒哮”或“热哮”两大类 。 二、目前对小儿哮喘治疗的基本概况 纵观小儿哮喘的治疗，无非是有单纯性西医治疗、单纯性中医治疗和中西医结合治疗三种方法。 单纯性西医治疗主要是遵循“消除气道炎症”的基本原则，临床推崇以吸入糖皮质激素为主的综合疗法。 这种治疗方法虽然在缓解哮喘急性发作的症状方面取得了明显效果，但在如何彻底清除哮喘小儿气道炎症、争取彻底临床治愈上仍然缺乏整体观念，仍然显现出单纯西医治疗“治标不治本”的弊 端 。 单纯性中医治疗小儿哮喘，其优势在于对哮喘患儿缓解期的治疗。中医理论强调从整体观念出发，辩证论治、综合调理，虽然临床见效较慢，但对小儿哮喘的治疗可以达到比较理想的整体效果，从而弥补单纯性西医治疗小儿哮喘的不足。但是，对小儿哮喘的急性发作期治疗不如西医治疗的效果及时和理想。 而中、西医综合治疗小儿哮喘，则可以综合现代医学和祖国医学的各自优势，互相取长补短，标本兼治，从而收到更好的临床效果。 三、中、西医结合治疗小儿哮喘 传统的中医学和现代西医学是截然不同的两个医学体系，各自以其不同的理论从不同的角度探讨小儿哮喘的发病机理，并各自以其不同的方式寻求着临床上更为有效的治疗方法。 中、西医结合治疗小儿哮喘，既注重局部抗炎治疗，以取得及时地缓解症状，又注重全身情况的调理，以求彻底铲除患病根源，达到治愈目的。 从整体观念出发，综合中、西医各自的优势，取中、西医各自的长处，相互协调，辩证论治，在临床上寻求两者结合的共同点，以求更好地治疗效果。 （一）明确诊断合理分期