传染病流行现状及发传染病应对措施.ppt

传染病的流行现状及新发传染病应对措施 王联君 主任医师 传染病历史回顾 传染病的流行特点 传染病流行现状 新发传染病特点及防控措施 一、 传染病流行情况历史回顾 有记录以来大规模瘟疫 700余次，公元157年人口5650万，公元280年1600万， 不同时期瘟疫，天花、鼠疫、白喉、猩红热、霍乱、斑疹伤寒、肺病、麻风、疟疾、血吸虫等 16-17世纪，华北死于鼠疫 1000万人，东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎，鼠死不几日，人死如圻堵。 17世纪，麻风、疟疾本地流行，与西方交流频繁新传染病传入增多，如，猩红热，梅毒等 18-19世纪血吸虫3200万感染，1910东北暴发鼠疫，扩散到河北、天津、北京、山东等地，死亡6万人，一战后流感大流行死亡100万人。肠伤寒和痢疾流行。 二、目前传染病的流行特点 旧的传染病死灰复燃 新的传染病不断出现 病原微生物的耐药株不断增加 动物间传染病不断侵袭人类 1.炭疽、霍乱、鼠疫百年未尘封 霍乱：18世纪首次出现印度，来自鸡瘟又称鸡霍乱，后来由鸡传给人类，死亡率30-100%，随着英国殖民者步伐加速，开始全球范围内流行，曾有六次大流行，目前第七次流行正在进行； 鼠疫：首次记录于公元六世纪，由鼠的寄生虫—跳蚤传播给人类，死亡率30-100%，第一次出现就几乎遍及全世界。 炭疽是第一次世界大战时出现，传播动物是牛、羊、骆驼、骡等食草动物，经常和牲畜接触的牧民、兽医、肉类皮毛加工的工人常患皮肤炭疽，非常难治愈，而肠、肺、败血型、脑膜型更凶险，2-4日内死亡。 2.70年代新发现的病毒感染 疯牛病：1985年4月首次出现英国，随后迅速蔓延，,波及法国、加拿大、丹麦、葡萄牙、瑞士、德国、日本、美国等92年达到高峰，死亡3.6万头牛。血液和消化道是主要传播途径，死亡率100%。目前全球120死于此病；人类克亚病每年6000余人发病。 艾滋病：1980年10月首次发现于美国，何种动物，什么方式传给人类不清楚，但科学家找到了自然宿主或之一—非洲绿猴又称非洲猴。目前全球感染者各死亡数百万，无有效治疗方法 埃博拉病毒；1976年首次出现于非洲刚果，后加蓬、苏丹、象牙海岸、英国。尚不清楚哪种啮齿类动物传染给人类。其症状为高烧，肌肉疼痛，体内器官糜烂成半液体，最后眼、嘴、鼻和肛门大量出血死亡，死亡率80% 3.90年代三种动物病毒继续传播 尼巴病毒（类似享德拉病毒）：1998年马来西亚暴发，上千头猪死亡，同时传染给人类，该病毒由狐蝠传播，日前加拿大有疫情暴发，死亡率50%， 享德拉病毒：1994年澳大利亚赛马场出现，该病毒由狐蝠传播，症状呼吸困难，死亡率30-60%； 汉江病毒：老鼠传播，1993年首次出现在美国的新墨西哥州，然后科罗拉多、亚利桑那、犹他等州，起初症状像感冒-肺出血-呼吸困难-迅速死亡，死亡率38%。 4、新世纪警惕野生动物宠物感染人类 21世纪初动物传播疾病的典型例子“2003非典”，至今无准确的完凶，但食生肉和野生动物陋习是感染病毒的桥梁； 2003年5月美国3个洲出现的33例猴痘病例，猴-鼠-兔-地松鼠-龙猫等是病毒的宿主，症状似天花死亡率10 %，人为宠物无法设防，易感染。 西尼罗河热。1999年首次入侵纽约，2012年美国48州，5000例，死亡228例，毒株有新的变异，神经侵入性和毒性增强了，脑炎，鸟类是自宿主，蚊子是传播媒介。2011年上海宠物猫狗发现血清综合抗体阳性，说明动物间有隐性传播。 三、近期主要传染病疫情 2013年悉尼GⅡ4型诺茹病毒暴发流行，英、法、日、美、新。英国100万，美国2100万，目前是感染儿童引起急性胃肠炎的主要元凶。 英国，欧洲麻疹暴发，源于谣言“接种后出现自闭症” ，2013年8499例，82%未接种。 脊灰野病毒流行（WPVⅠ），4月埃及下水道-尼泊尔-非洲三角208例-尼日利亚，巴基斯坦和阿富汗主要流行国家。 全球淋病上升，超级耐药淋球菌HO41继续在美国、西欧、日本流行，2013年美国2例几天死于脓毒血症。 日本风疹流行，2013年1万余例，多数男性，儿童先天风综31例。 美国暴发孢子虫病（沙拉）和德堡沙门茵感染（生鸡肉） 墨西哥2001年以来首现霍乱暴发，176例，死亡1例，目前仅限加勒比海地区， 新发禽流感， 2013香港首发H5N1全球扩散，HINI，H3N2全球暴发后呈现散发状态,H1N1美国暴发10个州，目前多个国家检出现H（H2、6、7、9、10），我国H7N9、H10N8。 我国2013年H7N9确认病例204,死亡57例，我国首次自主研发了疫苗株 2013年12月江西出现一例73岁H10N8禽流感，要加强呼吸道病源监测， 登革热全球发病3.9个亿,我国广东,云南、台湾、海南