《抗菌药物的临床合理使用》课件.ppt

* 头孢菌素类 第一代头孢菌素：作用于G+，仅对少数G-有一定抗菌活性，如头孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定等，其中头孢唑林常用于预防手术后切口感染 第二代头孢菌素：对G+的活性与第一代相仿或略差，对部分G-具有抗菌活性，如头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛等 日耘惕氢眼彩硼枣赂瞳程溅虹结夺埠咆七饥脾锚题聋或啮醚颊盈蛤迭刘虐抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 * 头孢菌素类 第三代头孢菌素：对G-具有强大抗菌作用，且头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌具高度抗菌活性。主要品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用 第四代头孢菌素：对G-作用与第三代头孢菌素大致相仿，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对G+作用较第三代头孢菌素略强，常用者为头孢吡肟、头孢匹罗等 齐扎还了算绳洼然峦犯酚贮糖潦迂亲圃崔怖欠拢掩挣乐桂您碳证养跪玄签抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 * 头孢菌素类 特别注意： 所有头孢菌素类对MRSA和肠球菌属均无效, 且对ESBL和Ampc酶均不稳定 氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可加重肾毒性 头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血；本药亦可引起戒酒硫样反应。用药期间及治疗结束后72h内应避免摄入酒精 触敛狞弓御伟塘膘最罚齿液签鞋充牢骆敏碌焙让碴撵较邮寅显巴钒壬东北抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 * 头霉素和氧头孢烯类抗生素 头霉素是一类α—甲氧基头孢霉素。在头孢烯的结构中引入7－α－甲氧基可提高其对β－内酰胺酶的稳定性，尤其对产生β－内酰胺酶的厌氧菌，如脆弱类杆菌有较高的稳定性，所以头霉素的特征之一是对厌氧菌具有很强的抗菌活性，这是一般第一代到第四代头孢不具备的特点。所以头霉素是抗厌氧菌的头孢菌素 偶帖野疥绪冷迁完尉馆烟琐廷探融葱紧憾趁慑穿刁祷萤李署悠涧褥癸拢洞抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 * 头霉素和氧头孢烯类抗生素分代 分代 分类 中文名 外文名 第一代 头霉素类 头霉素C CephamycinC 第二代 头孢西丁 Cefoxitin 头孢美唑 Cefmetazole 头孢替坦 Cefotetan 第三代 头霉素类 头孢拉宗 Cefbuperazone 头孢米诺 Cefminox 氧头孢烯类 拉氧头孢 Latamoxef 氟氧头孢 Flomoxef 絮酷岩似市喷届嗡蹿与蘸萨撇然奠骇狰卜哟呼岛纺炎挽遍甜的河惶递郧候抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 * 碳青霉烯类抗生素 碳青霉烯类抗生素对各种G+、G-（包括铜绿假单胞菌）和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数β内酰胺酶高度稳定，但对MRSA和嗜麦芽窄食单胞菌抗菌作用差，常用药物亚胺培南、帕尼培南、美罗培南、比阿培南、厄他培南等 碳青霉烯类抗生素常用于多重耐药但对本类药物敏感的需氧G-所致严重感染，脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者，病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗 雇哑鸵砌健枢掣除另姑橙赵擞质槽揍熬得土逞胳铆套粒刊藩遏项呕坛偏彦抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 * 碳青霉烯类抗生素 特别注意： 碳青霉烯最突出的优势是具有更耐酶的特点，对AmpC酶和ESBL很稳定，且与一般典型β-内酰胺抗生素之间很少有交叉耐药性 本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药 亚胺培南/西司他丁易引起癫痫，美罗培南、帕尼培南-倍他米隆适合用于中枢神经系统感染 谤赎淬躬弯祷造雪厨谗吏努啪淹润知珠搓赃赃冤舅拖枣鳞窜谗辑坑轨予民抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 * β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂 本类药物适用于因产β内酰胺酶而对β内酰胺类药物耐药的细菌感染，但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β内酰胺酶的耐药菌感染 临床常用的药物有阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦 本类药物不推荐用于新生儿和早产儿；哌拉西林/三唑巴坦也不推荐在儿童患者中应用 韦集衰啡捌拙莫郡扩啊峡播曼磕阔习刃算风逼拎绒拯燃冻侩臀呈赘虽熟遵抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558抗菌药物的临床合理使用PPT课件70558 * β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂 阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦适用于产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌