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书山有路勤为径●▂●学海无涯苦作舟 专业分享，敬请收藏 白 内 障 的 定 义 解剖学上:凡晶状体表面或晶状体内任何部位混浊,或功能上影响视力的混浊均称为白内障 生化学上:可证实的不可逆蛋白凝固,或色素性结晶性积聚，以及纤维组织变性等 白 内 障 的 分 类 根据病因分外伤性、并发性、代谢性、药物及中毒性、发育性、后发性 根据发生年龄分：先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性 根据混浊部位分：皮质性、核性、囊下性、囊性 根据混浊程度分：初发期 、未熟期（肿胀期）、成熟期、过熟期 根据是否进展分：静止性和进行性 老年性白内障 分类：皮质性、核性和后囊膜下 病因：可能为环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果 过多的紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多，心血管疾病、高血压等与白内障的形成有关 常双眼发病，但有先后，表现为渐进性、无痛性视力减退 皮质性白内障的分期 初发期：晶状体皮质楔形放射状混浊 膨胀期：又称未熟期，晶状体混浊继续加重，晶状体吸收水分，肿胀，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。该期视力明显减退 成熟期：晶状体完全混浊，视力降至眼前手动或光感，为手术的最佳时机 过熟期：数年后，晶状体水分丢失，体积缩小，核下沉，视力可突然提高 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 沙眼（trochoma） 是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎 沙眼衣原体感染后潜伏期5-14d 幼儿患沙眼后，症状隐匿，可自行缓解，不留后遗症 成人沙眼为亚急性或急性发病过程，早期即出现并发症 沙眼的临床表现 乳头肥大：睑结膜充血，状粗糙 滤泡形成：初期为细微的黄白色圆点，典型滤泡大小不一，圆形或不规则形状 瘢痕：首先表现在睑结膜上出现粗糙不等的灰白色网状瘢痕，网状瘢痕是沙眼的典型变化 角膜血管翳：是沙眼的特有表现 我国沙眼(Trachoma)分期法 Ⅰ期：上穹窿部和上睑结膜有活动性病变(血管模糊、充血、乳头增生、滤泡形成）轻度：活动性病变占上睑结膜面积小于1/3；中度1/3-2/3；重度大于2/3 Ⅱ期：有活动性病变，同时出现瘢痕。轻度：活动性病变占上睑结膜面积小于1/3；中度1/3-2/3；重度大于2/3 Ⅲ期：仅有瘢痕而无活动性病变 沙眼的并发症与合并症 上睑下垂：睑结膜及结膜下组织、睑板充血、水肿、增生肥厚使上睑重量增加 睑内翻与倒睫：瘢痕收缩所致 角膜混浊与角膜溃疡 慢性泪囊炎：沙眼病毒侵入泪囊上皮 睑球后粘连 眼干燥症：结膜杯状细胞和副泪腺被破坏，同时泪腺的开口因结膜瘢痕而闭锁 翼 状 胬 肉 病因不明，与紫外线照射、烟尘等有关 临床表现：多双眼发病，以鼻侧多见，当病变接近瞳孔区时，可有角膜散光或视力下降 治疗：小而静止时不需治疗，但应减少风沙、阳光的刺激；进行发展侵及瞳孔区时需手术治疗 角膜病概述 功能 1.角膜与巩膜共同构成眼球的外壁 2.重要的屈光介质:屈光力+43D,占眼球全部 屈光力的3/4 3.角膜没有血管,保持透明,免疫学上处于相 对的免疫赦免 组织学共分五层 上皮层:占角膜厚度的1/10,损伤后可再生 前弹力层:不能再生 基质层(实质层):占角膜全部的90%,损伤后由瘢痕组织修复填补,角膜失去透明 后弹力层:由内皮细胞分泌构成 内皮层:由单层排列的六角型细胞构成,细胞数随年龄增长而丢失,不能再生 角 膜 炎 症 病 因 感染性:细菌、真菌、病毒、棘阿米巴 内源性:自身免疫性疾病如类风湿关节炎； 全身病如维生素A缺乏 局部蔓延:临近组织的炎症波及角膜如结 膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等 角膜炎的病理分期 浸润期：致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血、渗出、炎症细胞浸润，形成局限性灰白色混浊灶 溃疡形成期：坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡 溃疡消退期：致病因子得到控制，溃疡边缘浸润减轻，有新生血管进入角膜 愈合期：溃疡区上皮再生，基质层由瘢痕组织修复 愈 合 期 角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，透过混浊部分仍能看清后面的虹膜纹理 角膜斑翳：混浊较厚，略呈白色，但仍可透见虹膜 角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜 粘连性角膜白斑：角膜白斑的瘢痕组织中嵌有虹膜组织，提示有角膜穿破史 临 床 表 现 症状: 眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、眼部分泌物、视力下降 体征：睫状充血、角膜浸润混浊、角膜溃 疡形成 治 疗 去除病因 控制感染 促进愈合 减少瘢