犬肠套叠ppt课件.pptVIP

犬肠套叠; 1.概念 肠套叠是肠管的一部分及其附着肠系膜部分套入或嵌入到邻近一段肠腔内,形成双层肠壁重叠现象。各种犬均可发病，以幼犬发病率较高，多发生于小肠。 ; 2.发病原因 ①主要由于过度活动和肠道的痉挛性蠕动所致（见于犬瘟热、犬细小病毒病、肠炎以及寄生虫等病）。 ②饮食不当（过量、过冷）、剧烈呕吐等刺激局部肠道而产生剧烈蠕动，引起近端肠道套入远端肠道。 ③肠壁肿瘤和肠道局部异常均可能是肠套叠的病因。 ; 犬肠套叠发生原因很多。从诊治的肠套叠的发生原因看，认为目前临床上多见于下列几种情况。 犬瘟热、病毒性肠炎病犬的后期，长时间腹泻、或病后期病犬不食，导致肠管调节机能紊乱； 其次为临死期的肠套叠，各种动物亦属常见； 肠套叠的发生是由于部分肠管处于兴奋或运动机能增强，甚至呈痉挛性收缩，然而其邻近肠管则保持其固有收缩节律或蠕动停止，肠管内径扩张，在这种条件下就有一部分肠管进入另一段肠管，则发生肠套叠。; 3.症状 患病犬精神欠佳，不食，但饮水，有的表现呻吟，拱腰；病犬反复呕吐，腹痛，排便时里急后重，可见有粘液血便。 触诊腹部敏感，腹肌紧张，在下腹部可触摸到坚实而有弹性、似香肠样的套叠肠管。 X射线检查可见2倍肠管粗细的圆筒样软组织阴影。 剖检时可见套叠多为小肠下段套入回肠，一段空肠套入另一段空肠，套叠部分瘀血、肿胀，呈香肠样。;; 4.诊断 主要依据有长期患病史，呕吐，排少量粘血便或不排便，腹部触诊有香肠样硬块，有移动性，稍敏感，即可初步诊断为肠套叠。或进行剖腹探查而确诊。也可进行X射线检查。 触诊时应注意与肾脏相区别，因为犬的肾脏在腹腔内不同于其他动物肾脏所在位置，其他动物肾脏在腹腔内比较固定，而犬的肾脏与腹壁之间有一短的系膜所决定的，因此，不是固定的。犬的肾脏呈蚕豆大，质地坚实，这与肠套叠的肠段有所不同，在此提醒注意，临床上有人误以肾脏为胚胎，或肠梗阻，或套叠，都是不对的，应加以区别。 ;; 据文献记载，肠套叠多发于羊、牛、马、猪、犬，按套入层次分为三级。 一级套叠：为空肠套入空肠或回肠、回肠套入盲肠、盲肠套入盲肠体、小结肠套入小结肠或胃状膨大部。 二级套叠；为空肠套入空肠又套入回肠。 三级套叠；为空肠套入空肠又套入回肠，再套入盲肠。; 5.治疗 对于早期肠套叠病犬，肠套叠发生时间较短，可应用全身麻醉，通过腹壁将肠管整复，也可用温肥皂水深部灌肠整复；对于后期、病程长、症状明显的病例，应尽早实施手术整复。肠管坏死的应切除，进行肠壁吻合术。 手术整复：病犬的保定、麻醉、术前准备和腹腔的打开按常规方法进行。打开腹腔后，将套叠肠段拉到腹腔外（图 1）。术者一只手握住套叠肠管的鞘部向外挤，另一只手慢慢试着向外拉（图2）。整复后的肠管如果没有明显坏死或粘连，可冲洗后送回腹腔，常规关腹。对套叠肠管有明显坏死和难以整复的套叠部分可直接切除，实施肠管断端吻合术后。;图 1; 术后护理：术后禁食5～7天，可给予饮水，并由静脉或直肠给予营养液进行维持，然后再喂流质食物，逐渐恢复到常规饮食。对有脱水症状者应及时输??补体液。术后应用抗生素防止术后感染。; 犬肠套叠主要以手术治疗为主。手术时注意肠管的整复，采取推挤和牵拉的手法要轻，使其逐渐的复位，不应用力过大，以免发生肠破裂；如推挤、牵拉有困难，可用手术刀柄沾灭菌豆油，伸入套叠鞘内，扩张套叠之肠管，继续推挤使其复位；如多次整复无效，套入肠管比较多，可剪开外层肠管，整复后，对剪力的肠管用胃肠缝合法缝合；肠管复位后，如无坏死和其他病理变化，手术即可完成；如套叠时间过长引起粘连或者坏死，则应将粘连部和坏死肠段切除，作肠管合术；术后防止粘连，在套叠肠整复后，在其外壁上涂以消毒豆油，或者注入腹腔部分消毒豆油。术后进行抗菌疗法和给以滋补营养剂，以期早日康复。