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心胸外科护理查房 组员:范秀 王晨 蔡余 余小金 水 病例简介 患者汪声桦,35床，男，50岁，已婚。 缘于1月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，少痰、呈白色泡沫痰，无胸痛、气促，无盗汗、消瘦，无恶心、呕吐等不适，就诊于当地医院给予抗炎等对症治疗后症状未明显好转。遂于2015—09—18就诊我院行CT（胸部）检查提示：两上肺及右下肺斑片、磨玻璃结节影，考虑炎性病变。门诊拟：“右上肺阴影：肺癌？肺炎？肺结核？”收住我可科。入科后予患者行CT引导下肺穿刺活检术，术后（2015-09-23 16：47）行病理检查提示为：鳞状细胞性肺癌，经免疫组化进一步诊断，目前患者诊断明确为右上肺癌。 肺癌（支气管肺癌） 多数起源于支气管粘膜上皮 癌肿分布右肺多于左肺，上叶多于下叶 癌肿可向气管官腔内和（或）临近的肺组织生长并可向淋巴血型转移或直接向支气管转移扩散 分类：1非小细胞癌、2小细胞癌 症状和体征 早期 咳嗽（最常见）、血痰、胸痛、发热 晚期 压迫和侵犯膈神经、喉返神经 压迫上腔静脉 侵犯胸膜及胸 侵入纵隔、压迫食管 颈交感神经综合症（Horner征） 化学物质 空气 污染 人体内在因素及其他 化学治疗、放射治疗 免疫治疗 病人术中术后情况 2015-9-28 09：10在全麻下行“胸腔镜下右上肺癌根治术+右下肺叶楔形切除术”，手术经过顺利，出血不多。 术后返icu室遵医嘱给予一级护理、禁食、吸氧、心电监护胸管留置（右侧第八肋间腋后线一根）、胃管在位，留置导尿。 护理诊断 1气体交换受损 2营养失调 3焦虑和恐惧 4潜在并发症：出血、肺炎、肺不张等 护理措施 1观察生命体征 2给予合适体位 3维持呼吸道通畅 4维持胸腔引流通畅 5 伤口护理 6维持液体平衡和补充营养 7活动和休息 并发症的观察和护理 护理措施——气体交换受损