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肾动脉狭窄介入和药物治疗比较ppt课件
16:45-17:10 肾动脉狭窄介入和药物治疗比较; 肾动脉狭窄 介入和药物治疗比较;;肾动脉狭窄概述;肾动脉狭窄的病因;肾动脉狭窄流行病学特点;Life table analysis of the entire study population (black circles), patients with hypertension (gray circles), and patients with renal dysfunction (triangles).;;肾动脉狭窄病理生理改变;临 床 症 状;肾动脉狭窄的诊断方法;血管彩色多普勒超声; CT 血管造影(CTA);核磁血管成像;肾缺血性血清标志;肾动脉介入脑钠肽变化和血压改善情况;侵入性检查;跨病变压力阶差(GR);;诊 断 流 程;如何提示肾动脉狭窄;如何提示肾动脉狭窄;;;肾动脉血运重建理论上是治疗RAS的根本方法
主要目标是保护肾功能，改善高血压或治疗严重肾动脉狭窄的病理生理效应，包括充血性心力衰竭（CHF）、反复的急性肺水肿及心绞痛，甚至有可能免于透析的需要。
次要目的包括：减少降压药，慢性心衰患者或心肌病患者可更安全使用血管紧张素转换酶抑制剂。;肾动脉狭窄治疗方法; 治疗评估必须基于临床情况进行个体化分析，要根据患者的年龄、伴随的临床疾病、肾功能、患肾体积、血压水平、对降压药的反应及肾动脉狭窄纠正后对血压与肾功能可能的影响这些因素进行综合考虑;肾动脉狭窄是一种进展性疾病;来源：Nordmann AJ, et al. A meta-analysis of randomized control trials. Am J Med 2003; 114:44-50.;肾动脉狭窄患者支架植入随机对照研究;有60 %～70 %的患者行肾血运重建术后高血压得到改善;不同治疗方法肾动脉跨病变压力阶差的变化;肾动脉血管成形术后对血压的影响;肾动脉血管成形术后对肾功能的影响;肾血管血运重建对心脏功能的影响;肾动脉狭窄血管成形适应症：
血流动力学明显异常的肾动脉狭窄伴随以下一种或几种特征:
进展性高血压（急进型高血压、顽固性高血压、恶性高血压、不能耐受降压药物）
突发的肾功能恶化，无法用其它原因解释；使用降压药，尤其是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂后肾功能恶化
心脏功能紊乱综合征(如突发肺水肿、顽固性心力衰竭或顽固性心绞痛);不宜进行介入治疗;;肾动脉支架植入面临问题;肾动脉血管重建导致肾功能恶化可能的原因;如何防止肾功能恶化;小 结;小 ??;谢谢！
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