心脏起搏器治疗与护理课件.pptVIP

人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 黄山市人民医院 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 * 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 心脏起搏器治疗与护理 概述 心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过脉冲发生器发放人工脉冲电流，刺激心脏，使之产生有效收缩的方法。 目前全世界已有几百万人接受了起搏治疗。近几年我国每年约有一万名患者植入心脏起搏器。心脏起搏以从单纯治疗缓慢性心律失常，扩展到治疗快速心律失常、心力衰竭等领域。 起搏治疗的目的就是通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常，以及左右心室的协调收缩，提高患者的生存质量，减少病死率。 适应症 1、有症状的任何水平的完全房室传导阻滞。 2、有症状的束支或分支水平阻滞伴间歇发生的二度房室传导阻滞。 3、病窦或房室传导阻滞，心室率经常低于50次／分，有症状，或间歇发生心室率小于40次／分，或有长达3秒的R-R间隔虽无症状，也应考虑。 4、由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢，心率或R-R间隔达到上述标准，伴有明显症状者。 5、由于长期使用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓而不能停药药物或采用其他方法治疗者。 心脏起搏器的分类 根据电极导线植入部位分为 1、单腔起搏器:VVI 右室心尖部 AAI右房心耳处 2、双腔起搏器:DDD右室右房 3、三腔起搏器:右房﹢双室，用于扩心、顽固性心衰，改善心功能。双房﹢右室，用于房间传导阻滞合并阵发性房颤，以预防和治疗房颤。 根据应用时间分为 1、临时起搏器，一般4周 2、永久起搏器，8年左右。 DDD在体内如何工作 DDD具有心房起搏、心房感知、心室起搏、心室感知等功能，它可根据自身心率和P-R间期自动调整起搏模式，有5种工作方式在体内自动转换，即AAI、 OOO、 VDD 、DDD、 DDI 。 AAI:自身心房率小于起搏器程控的基础频率，P-R间期小于程控的A-V间期,出现AAI起搏。 OOO：自身心房率大于起搏器程控的基础频率，P-R间期小于程控的A-V间期,休息并监控状态。 VDD：自身心房率大于起搏器程控的基础频率，P-R间期大于程控的A-V间期,出现心房感知、心室起搏。 DDD：自身心房率小于起搏器程控的基础频率，P-R间期大于程控的A-V间期,出现房室顺序起搏。 DDI：出现房颤、房扑时，可终止快速的心房跟踪频率。 起搏器频率滞后??? 设置起搏器逸搏间期大于起搏间期，使自主心搏后第一个起搏频率低于连续起搏频率，称为滞后功能，以鼓励自身心律。通常滞后频率可比起搏频率减少5-10次/分 心脏起搏器植入常见并发症 1、血肿 .2、感染：急性感染，术后5日-2周。慢性感染，数年后发生。 3、血气胸，发生率⒈9﹪ 4、导线移位和微移位，心室电极2 ﹪，心房3 ﹪ 5、血栓形成，上肢水肿、沉重感 6、皮肤粘连和破溃 7、心肌穿孔 8、导线与脉冲发生器连接不紧密 9、导线断裂 ICD：埋藏式体内除颤起搏器，具有除颤和起搏两个功能。可分单腔、双腔和三腔三种类型。 CRT：右房﹢双室，用于扩心、顽固性心衰，改善心功能。适应症1.心功能NYHA大于或等于3级。2.ECG