《房颤护理查房八组13》课件.pptVIP

房颤护理查房;;房颤;病因 ;ECG特征： P波消失 出现小而不规则的f波，振幅间隔不定，频率350～600次/分钟 心室律极不规则 QRS波群形态一般正常;房颤分类;症状;体 征;血栓形成与栓塞 脑卒中 肺栓塞 肢体动脉栓塞 ;对心功能的影响、 房颤伴心室率较快时，心输出量明显下降，诱发或加重心衰及心律失常性心肌病 影响生活质量 增加死亡率——健康人群的两倍 ;房颤病人的治疗要点;房颤的相关治疗; 治疗流程;抗栓治疗;药物复律;同步直流电复律;导管消融治疗; ↓ 结间束 ↓ 房室结 ↓ 房室束 ↓ 左右束支 ↓ 浦肯野氏纤维 ;射频的过程;;适应症;术前注意事项;五射频消融术的护理： 1一般护理：术前：备皮，宣教，完善检查 术后：协助搬运病人，术后宣教，饮食指导 2并发症的观察： 生命体征变化：心率，心律，Bp，体温，神志 病人主述：胸闷，气短，胸痛，咳嗽，出汗，头 晕，视物模糊，肢体活动障碍……. 伤口观察：出血，血肿，伤口杂音，足背动脉搏动 3心理护理;;急性房颤的处理;血流动力学稳定的急性房颤;血流动力学不稳定的急性房颤;病例介绍;二、主观资料 主诉： 活动后胸闷一年 现病史：患者一年前出现活动后胸闷，多次查心电图为房颤。规律服用阿司匹林，效果不明显，未予其他治疗。今为行射频消融术，“心房颤动”收入我科。 既往史：既往无 高血压、冠心病、糖尿病。 用药史 ：规律服用阿司匹林 家族史：否认家族中有遗传病史。 ;三、客观资料： 辅助检查：2013--11--14  全血细胞分析+ABO+Rh：血红蛋白 162.0g/l 甲功五项测定、 糖化血红蛋白、免疫各项指标正常 2013--11--16 超声心电图：未见明显异常 经食道超声心动图：未闻及左心耳血栓回音2013--11--18 PT+A+APTT:INR值为1.11 ;四、身体评估;五、住院经过 患者于2013-11-14 九时步行入院。入院时T:36.2℃ P:112 次/分 R:16次/分 BP：140/100mmHg 患者无不适主诉，及时做入???宣教，向病人介绍病房环境及病房相关制度，遵医嘱完善血常规、甲亢五项等各项检查。 2013--11-15患者主动向护士了解射频知识，责任护士予以详细介绍，并制定相关学习计划。遵医嘱给予抗凝治疗，完善术前准备，于2013--11-17局麻下行心内电生理检查+射频消融术，术后转复窦性心律，经主管医生批准，出院。  ;护理; 专科护理观察 此病人的护理;房颤专科护理观察要点;三用药观察： 1抗凝药：化验：INR，Hb 出血症状观察：粘膜（牙龈，眼底，口腔）， 皮肤出血点，黑便 2抗心律失常药： 观察：心率，心律，BP变化，肝功能，肺功能，甲功 静点胺碘酮：静脉炎（4h换手）; 四心理护理：;此病人的护理;2013--11--14 9AM心输出量减少：与房颤发作时心肌有效收缩减少有关;护理措施;2013--11-14 9AM潜在并发症：脑血栓形成;护理措施：;2013--11-15 2PM知识缺乏：  与缺乏射频术手术过程及术后注意事项知识有关;护理措施;2013--11-17 5PM潜在并发症：伤口出血 与股静脉穿刺有关;护理措施：;;;;用药指导:; ;2.抗凝药 华法林 服用方法：3mg(1片），每晚1次 出院后坚持服药，并按时抽血化验INR。（合适的华法林抗凝强度INR在1.8—2.5） 有其他药物治疗时及时联系医生。 保持稳定的饮食结构。 ;3.奥美拉唑肠溶片 服用方法：10mg,每日1次;;