糖尿病酮症酸中毒的治疗和护理ppt课件_1.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒的治疗和护理 ;糖尿病酮症酸中毒DKA的定义：;一、病因;二、临床表现;酸中毒大呼吸和酮臭味 ，表现为呼吸率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血pH7.2时可能出现，以利排酸;当血pH7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者呼气中可有类似烂苹果味的酮臭味。 神经系统症状： 早期表现为精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。 尿酮阳性：是由于感染所致，使糖尿病加重，脂肪分解加速，大量脂肪酸经肝脏产生酮体，酮体超过外周组织利用量时，则造成尿酮排出增多，临床上称为酮症。 ;血糖常＞13.9mmol/L 酸中毒的同时血钾偏低 阴离子间隙增大： 脱水和(或)休克 中、重度DKA病人常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出 细胞外液中的Na ，使脱水呈进行性加重。当脱水量达体重的5%时，患者可有脱水征，如皮肤干燥，缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低，舌干而红。如脱水量超过体重的15%时，则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。;诊断DKA的要点;治疗;补液;补液;纠正电解质：重点是补钾治疗;纠正酸碱失衡：;去除诱因 治疗伴发疾病 保护重要脏器功能;严密观察病情的变化;定时测