《慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗》ppt课件.ppt

CLL的诊断和标准治疗;慢性淋巴细胞白血病的诊断;B小细胞淋巴瘤/白血病;;B小细胞淋巴瘤/白血病共同临床特征;克隆性检测的常用方法 ;;sIg阴性;mAb-/pAb+ CLL/SLL;Biclonal CLL/SLL;慢性淋巴细胞白血病淋/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL);CLL/SLL ;外周血液检查 (CLL vs MBL) ; 5 x 109/L 淋巴结 脾/肝肿大 ;慢性淋巴细胞白血病(CLL);流式细胞术CLL免疫表型;CLL/SLL积分系统;CLL/SLL遗传学异常;D?hner H, et al. N Engl J Med. 2000;343:1910-1916.;MBL亚型;MBL的免疫表型具有异质性;CLL-like MBL 最常见;Are all MBL equal?;套细胞淋巴瘤(MCL);MCL;MCL组织/细胞形态;MCL免疫表型特征(FCM、IHC);流式细胞术MCL免疫表型;CD148;CD200;CCND1;Cyclin D1 表达是MCL敏感而特异的标记吗？;这些病例极难诊断!;Cyclin D基因有3个亚型，包括D1、D2、D3，在部分Cyclin D1阴性的MCL中，可表达Cyclin D2或Cyclin D3，推测Cyclin D2和Cyclin D3的高表达在某种程度上替代了Cyclin D1的功能;CCND1-/t(11;14)- MCL;MCL细胞核表达SOX11蛋白;SOX11核蛋白表达;CD5-MCL;Li et al FCM/IHC 210/235 25(10.6) Total 537/601 64(10.6);惰性MCL;脾边缘区淋巴瘤(SMZL);脾边缘区淋巴瘤(SMZL) ;;流式细胞术SMZL免疫表型;SMZL遗传学异常;淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)/华氏巨球蛋白血症(WM);淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)/华氏巨球蛋白血症(WM);LPL/WM遗传学异常;慢性淋巴细胞白血病的标准治疗;;治疗指征 ;治疗指征;治疗前检查评估：必需 ;免疫球蛋白定量检测：反复感染时，指导IVIG。 网织红计数和直接抗人球蛋白试验：贫血时，AIHA? 治疗前胸部/腹部/骨盆CT，特别是外周存在淋巴结肿大和症状并且提示可能存在巨块型淋巴结。 ?2-微球蛋白。 治疗前单侧的骨髓活检（±涂片）。 生育和精子库相关问题的讨论等。 对于怀疑存在Richter转化的患者可以行PET/CT以指导淋巴结活检的部位。;体能状态评分及疾病累积评分 ;初治患者一线治疗选择 ;无del(17p)或del(11q)患者治疗;无del(17p)或del(11q)患者治疗荐;伴del(17p)患者的治疗;伴del(11q)患者的治疗;伴del(11q)患者的治疗;复发难治患者的治疗 ;无del(17p)或del(11q)患者治疗;无del(17p)或del(11q)患者治疗;伴del(17p)患者治疗;伴del(11q)患者治疗;维持治疗;造血干细胞移植;并发症治疗;支持治疗 ;疗效标准-1;疗效标准-2;随 访;关于乙肝