《心血管疾病患者的心理与治疗》ppt课件.ppt

病人的心理与治疗;　　1．生理需要：病人的饮食、呼吸、排泄、睡眠、躯体舒适等基本生存需要的满足受到障碍或威胁，不仅直接影响生理功能，对情绪也有极大影响。　　2．剌激需要：寻求新鲜感，探索和动手操作等需要也是人类不可缺少的。患病时满足这些需求的条件受到限制。可导致病人厌烦和抑郁。　　3．安全需要：许多疾病本身就是对安全需要的威胁，患病时日常生活秩序受到干扰也会产生不安全感，从而体验到深深的孤独，热切期盼亲人的呵护。; 4．爱与归属需要：不仅是指男女之爱，而是包含了情感，关怀、仁慈、亲密以及理解，缺少了会造成不愉快的情绪。患病住院后进入陌生环境，归属的需要也特别迫切。　5．尊重需要：疾病可以干扰尊重需要的满足。患病常使自尊心降低，因而对尊重需要会强于健康人。　6．自我成就需要：这种需要是指①表达个人的个性，②发展个人的能力。而患病使人感到力不从心，有些意外事故致残者其自我成就需要受挫更严重。 ;病人的心理反应;产生焦虑的原因;;抑郁 ;孤独感 ;被动依赖心理 ;主观感觉异常 ;病人的认识与心理反应;几种特殊病人的心理;几种特殊病人的心理;;几种特殊病人的心理 ;医患关系;影响人际吸力的积极因素 ;阻碍人际关系吸引力的因素;医患关系的重要性;临床医学中的人际交往;临床医学中的人际交往;临床医学中的人际交往;非言语性交往 ;临床医学中的人际交往;言语性交往（晤谈） ⑵有针对性：医患交往毕竟是医疗活动的一部分，交谈应该有目的、有计划进行。在交谈之前，医护人员应做充分的准备，明确交谈的目的、步骤、方式。　　⑶及时反馈：在交谈过程中应及时反馈，采用插话、点头肯定、表情等手段对应人的谈话进行应答。及时的反馈有利于交谈过程顺利进行，也有利于医患间的双向信息交流。另外，对交谈中获得的信息也应及时整理分析，并将有关内容反馈给病人，如对疾病的诊断、病情的进展、治疗方案的实施、疾病的预后等。 ;3．交谈过程　　　⑴交谈初期：这一阶???在询问病史的方式上，应该采用开放式晤谈（　open-end interview），促使病人用自己的语汇表达问题，从而建立起一种鼓励交往的氛围和有效的继续交谈的条件。　　　⑵交谈中期：交谈过程中，有时病人对某一问题感到不知如何叙述，或者涉及到自己隐私而出现缄默。此时医生应采取启发式言语进行启发、诱导，使话题继续下去。交谈中期医生要避免单方面扮演交谈主角，使双方交谈变成一言堂，而应当采取半结构式讨论方式，使交谈继续深入又不脱离主题。　　　⑶交谈末期：交谈结束，医生应以安慰体贴的话语为病人提供一定的心理支持。 ;4．交谈技巧 　　　⑴注意倾听：有人认为交谈应该以说为主，而忽视了听的过程。实际上，在医患交流中，听往往比说更重要。听的过程，既是获得病人有关信息的过程，同时又是对这些信息进行归纳、总结的过程。倾听时应与病人有一定的目光接触。　　　⑵体会病人的感受：病人谈到的许多感受，都是医务人员没有亲身经历过的，如不能很好体会，容易导致理解的偏差。因此，在交谈中医务人员应学会心理换位，设身处地从病人的角度去理解、体会他所谈的问题。这样会促进医患双方的认识、情感交流，加强交谈的效果。 ;4．交谈技巧 ⑶善用问句、引导话题：交谈过程必须围绕交谈目的，既要充分交流，又要简单明了。运用提问引导话题有利于抓住核心问题。但在提问时切忌生硬地打断病人，而应在恰当的时机比如病人谈话的间隙，礼貌地提出问题，转移话题。　　⑷及时和恰当的反应：根据谈话的内容和情景，医务人员可用点头、微笑、沉默、重复病人谈话、使用是、好、是吗等语言来应答病人的谈话，可以起到促进鼓励病人交谈的作用。;4．交谈技巧 ⑸抓住主要问题：交谈中应广泛思索，思考病人讲了什么内容，这些内容说明什么问题，并理解病人谈话中的感情色彩、心理倾向等弦外之音。结合交谈目的和提纲，抓住主要问题作进一步深入的了解，以节省时间，提高交谈效率。 ;医护人员心理素质的培养;抗抑郁药物的临床应用;抗抑郁药物的临床应用;;;;;;适应证;禁忌证 ;抗抑郁药与其他药物的合并使用;药物的副反应用其处理;;;抗焦虑药物的选择;理想的催眠药BDZ的药理作用包括抗焦虑、抗痉、肌肉松弛、催眼等,这类药物很易与蛋白结合，游离部分很少，因此药物过量时用透析疗法处理效果不佳。 惊恐状态一般推荐使用抗抑郁药氯丙咪嗪，其剂量约为治疗抑郁症的一半或更少一些。 三唑仑在国外曾报道可引起意识障碍，特别是老年人易于发生。