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急诊介入治疗骨盆骨折伴大出血 萧山第一人民医院 瞿炬 莫永祥 王海华 背景 骨盆骨折是急诊创伤病人中常见的一种严重损伤。 交通事故引起的严重创伤中，骨盆骨折紧随中枢神经系统损伤和胸部损伤，成为第三大致死因素。 因为常常伴有严重的内脏并发伤和腹膜后出血，骨盆骨折对创伤外科医生来说是一个较大的挑战，高发病率（40~50%）和高死亡率（5~30%）。 背景 自从1973年Ring等首次报道介入治疗外伤性骨盆骨折出血成功以来，血管造影栓塞术（AE）成为治疗骨盆骨折出血的主要手段。 一般资料 本院急诊科2010年1月~2011年12共收治骨盆骨折大出血经抗休克治疗无效的病人19例。 男性11例，女性8例，年龄22~56岁，平均36±9.7岁。 其中车祸伤9例，高处坠落伤7例，挤压伤3例，单纯骨盆骨折4例，其余合并伤有颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、直肠膀胱损伤、尿道断裂、四肢多发骨折等。 一般治疗 X片、B超、CT检查，明确诊断均有不稳定骨盆骨折并排除其余部位活动性出血。 补液、输血抗休克治疗，收缩压仍低于90mmHg或短暂正常后又下降处于休克状态。 补液量2000~4000ml，输血4U浓缩红细胞。 方法 局麻下采用Seldinger技术，经健侧股动脉或伤势较轻侧股动脉穿刺插管，在透视下，先将5F 猪尾巴导管置于股动脉近髂总动脉分叉处行血管造影，根据造影结果，观察盆腔动脉有无造影剂溢出，